О психологической этике. Ликбез

[Лев Аркадьевич]

Недавно у себя на основном дневнике, написал пост о психологической этике.

Некоторое время назад я придумал одну метафору. Звучала она так "психологи они как хирурги - профессиональные сволочи, по живому режут".
Но сходство не только в этом. Неправильность действий психолога, вполне себе может ухудшить состояние клиента (ну или группы клиентов).
Поэтому профессионализм психолога зависит не только и не столько от уровня его теоретических знаний, и даже не от методической и методологической подготовки. Профессионализм психолога, прежде всего зависит от того насколько он способен строить свою деятельность, учитывая этические нормы и принципы.

Самый главный принцип психолога - это:
1. НЕ НАВРЕДИ.
заключается он в том, что психолог заботится о безопасности клиентов и не использует результаты работы им во вред

Впрочем есть не менее важные принципы. Сейчас я их перечислю:
2.Принцип конфиденциальности
Он заключается в том, что информация полученная психологом от клиента в процессе проведения работы, не подлежит сознательному или случайному разглашению, в случае же ее разглашения, она должна быть представлена, таким образом, что бы не нанести вред клиенту (самый простой способ - это сделать клиента анонимусом). Впрочем в этом правиле, есть исключение. Если сокрытие информации, о которой рассказал клиент, может привести к тому что это нанесет вред самому клиенту или окружающим (как вариант школьник сказал что употребляет наркоту), то психолог обязан сообщить об этом. Если психолог хочет зафиксировать консультацию на технические средства (аудио-фото-видео носители) либо что бы на консультации присутствовал третий, он обязан получить на это разрешение клиента
3.Принцип добровольности
Участие в психологических процедурах (диагностика, тренинги, коррекция, психоконсультирование и психотерапия), сугубо добровольное. причем клиент должен знать на что он идет и подписывается
4. Принцип компетентности
Психолог постоянно повышает свою профессиональную компетентность, применяет надежные и валидные методы исследования. Психолог должен четко определять границы своей профессиональной компетенции (недавно я услышал, замечательную фразу, которая характеризует этот принцип: "Это у вас конечно психосоматика, но лечится то надо". Более того в целях оптимального выполнения своей задачи, психолог сотрудничает с другими психологами (например недавно один Мэтр от психологии спрашивал, у меня координаты, хорошего специалиста по специаьной психологии) и представителями смежных специальностей
5. Принцип профессиональной кооперации
Я могу как угодно относится к другим специалистам и их методам работы, но в публичных высказываниях я отношусь к ним с уважением (впрочем к тем, кто не является психологом, а лишь пытается под него шифроваться - этот принцип не относится)
6.Принцип благополучия клиента
Психолог должен отдавать предпочтение интересам клиента при определении целей и планировании процедуры и характере проведения психодиагностики. Психолог должен оберегать клиента от психологических травм. Он должен уважать клиента как личность и не допускать дискриминации по социальному статусу, возрасту, полу, национальности, вероисповеданию, интеллекту и любым другим отличиям (если же все таки вы предвзято относитесь к клиенту, просто передайте его другому специалисту). Задача психолога состоит в том, что бы находить ресурсы у человека, а не пинать его, а его же недостатки
7.Принцип ответственности
Психолог сознает свою профессиональную и этическую ответственность перед обществом за соблюдение данного кодекса, независимо от того, ведет он работу сам или работа идет под его руководством. Психолог несет ответственность а высказывания на профессиональные темы в СМИ и публичных выступлениях
8. принцип этической и юридической правомочности
Психолог планирует и проводит свою деятельность в соответствии с действующим законодательством и этическим кодексом
9.Принцип морально-позитивного эффекта
Психолог должен делать все возможное что бы определить те ситуации в которых психологические техники или инструментарий не могут быть адекватно использованы (нельзя работать на когнитивном уровне с человеком у которого умственная отсталость). Психолог не должен участвовать в деятельности, дискредитирующей психологию как науку

@темы: Ликбез

---

О профессиональной психогигиене или для чего психологу нужен свой психолог?

[Лев Аркадьевич]

Общаясь довольно с большим количеством успешных психологов и психологов студентов, я пришел к парадоксальному, на первый взгляд выводу. В большинстве своем, учится на психологов идут люди с огромным количеством своих психологических проблем.
Если призадуматься, то это не удивительно, психолог - это прежде всего человек, а тараканчиков за свою жизнь психолог зарабатывает немало.

Но такая ситуация не является позитивной. Почему? Очень просто, основным инструментом психолога является его личность. И работает он тем эффективней, чем меньше у него тараканов. Ведь именно отсутствие этих таракашек помогает увидеть ситуацию шире, и показать клиенту ее во всей красе. В то же время если у консультанта есть позитивный опыт, когда он имел ту же проблему, но смог ее осознать и с ней справится, так же весьма помогают в работе.
Именно поэтому когда люди учатся на психолога консультанта, в профильных институтах (например восточно-европейском институте психоанализа или восточно-европейском гештальт институте) то для получения сертификата им нужно обязательно пройти энное количество часов индивидуальной терапии


Но вот психолог проработался и получил сертификат и готов консультировать. Должен ли он посещать психолога?
Да должен. Причина вот в чем, жизнь не стоит на месте и на месте старых тараканчиков появляются новые. Более того иногда клиенты приходят и ты понимаешь что где то влип по самое не могу.

И вот тогда на сцену выходит супервизор. Супервизор - это такой специально подготовленный психолог, который помогает понять консультанту, чего он делал, зачем он делал, накосячил ли он, и если накосячил то где.

После чего супервизор может посоветовать либо методически подтянуться либо направит к другому психологу (поскольку задачей супервизора не является индивидуальная терапия).


Именно поэтому грамотный психолог (да честно говоря и психотерапевт и психиатр), нуждаются в своем психологе.


К сожалению в нашей стране, далеко не все специалисты, следуют этому правилу психогигиены. Почему? Причин много и у каждого они свои.

В то же время я знаю огромное количество психологов которые постоянно работают со своим терапевтом.

@темы: Ликбез

---

Ликбез

[Лев Аркадьевич]

Есть у меня смутное подозрение, что все кто читают мое сообщество, знают что существуют психиатры, психотерапевты и психологи.

Но сомневаюсь что все понимают чем они друг от друга отличаются.

Я попробую прояснить.

1. Психиатр. Медицинская специальность. Взаимоотношение с человеком по принципу Врач-пациент (Т.е. человек должен выполнять предписания врача). Основной используемый метод терапии медикаментозный. Основная сфера деятельности общая и частная психопатология (от клинических депрессий и фобий, до психозов и расстройств мышления). Соответственно психиатр - работает в основном с людьми у которых есть психические заболевания и расстройства.

2. Психолог. Нечто среднее между педагогикой, медициной, социологией и философии (короче совершенно непонятная и отдельная область знаний). Взаимоотношение с человеком по принципу Консультант-клиент (т.е. психолог, может что то рекомендовать, но выполнять его предписания не обязательно). Методы работы: психотерапия и психоконсультирование (эти понятия настолько близки, что не все могут понять различия между ними). Основная сфера деятельности: психологические проблемы человека (страхи, проблемы во взаимоотношениях, психологическая беспомощность, переживание потери близких, ПТСР, вина, самооценка и т.д. и т.п.). Клиентом психолога, может быть как психически здоровый, так и психически больной человек. Но работает психолог, только с психологическими проблемами

3. Психотерапевт. Медицинская специальность. Нечто среднее между психиатрией и психологией. Взаимоотношение с человеком врач-пациент. Используемые методы терапии: психотерапия и фармакология (в зависимости от предпочтений и необходимости). Может работать как с психологическими проблемами, так и с некоторыми проявлениями психопатологии (клинические депрессии и фобии). Клиентом психотерапевта может быть как психически здоровый, так и психически больной человек. Психотерапевт работает с психологическими проблемами и незначительной психопатологией.

UPD Решил добавить про психоанализ
4.Психоанализ - это одна из парадигм в психотерапии (яркий представитель так называемого психодинамического направления). В США психоаналитик должен иметь диплом врача, и соответственно он является психотерапевтом исповедующим психоанализ.
У нас для получения сертификата и диплома психоаналитика, не обязательно иметь медобразование. Посему у нас психоаналитик может быть как частным вариантом консультирующего психолога, так и частным вариантом психотерапевта.
Психоанализ довольно спорная штука. И имеет ряд ограничений.
В тоже время, хочу отметить что многие методы и понятия вышли и психоанализа


UPD2 Кстати часто бывает что у психиатра вторым образованием идет психотерапия. Тогда он совмещает эти роли

@темы: Ликбез

---

О процессуальной сказкотерапии

[Лев Аркадьевич]

Я думаю большинство из тех кто читает этот пост, слышали про такую вещь как арт-терапия.

Сегодня я хочу немного рассказать об одном из видов групповой арт-терапии, а именно процессуальной сказкотерапии.


Процессуальная сказкотерапия принадлежит к семейству расстоновок (наиболее яркими представителями которого являются психодрамма и расстановки по Хеллингеру). В основе этого метода психотерапии лежат идеи Юнга, Минделла и Проппа.

Собственно в идея Проппа и содержится весь цимес. Но обо все по порядку.
Во первых Пропп, не был психологом ни разу, а был он лингвистом. И изучал Пропп сказки. Сказки он изучал разные: народные и авторские; бытовые и про зверей. Но нам интересны его исследования в области волшебной народной сказки.

Почему именно такой вариант? Об этом чуть позже.

Итак изучая народные волшебные сказки, Пропп выяснил, что структура таких сказок у все народов одинакова.
Вкратце она заключается в следующем.
Живет в сказке главный герой (назовем его протогонист). Живет он себе, никого не трогает, в общем счастлив он. Но тут приходит какая то сволочь (назовем для приличия ее антогонистом) и отнимает это счастье.
Ну и че делать нашему герою? Отправляется он возвращать свое счастье. Но антогонист, зверюка сильная, просто так счастье не вернет, а своими силами протогонист его не одолеет. Ему для этого нужен волшебный дар (например меч кладенец).
А где этот волшебный дар получить? А получить его можно у Дарителя. Но даритель он тоже сволочь (хоть и не такая как антогонист), и волшебный дар он даст, только если протогонист что то сделает для него (Например поработает на дарителя бесплатно 30 лет и 3 года). Но все не так печально. У протогониста обычно есть помощники. Они конечно не будут делать работу за главного героя, но могут помочь чем то другим (например советом или добрым словом). Правда и они помогают, не просто так, а потому что когда то давным давно, главный герой помог им.

Итак получил наш главный герой волшебный дар, дальше он идет к антогонисту и мочит его в сортире... Потом берет свое счастье и возвращается домой. Усе хэппи энд.

В волшебной сказке роли могут совмещаться (например антогонист и даритель), могут появлятся другие персонажи... Но структура неизменна

Чуть выше я обещал рассказать почем мы используем в терапии именно волшебную сказку. На то есть несколько причин:
1. Такие сказки хорошо иллюстрируют жизнь
2. Это великолепнейшая метафора для проблемной ситуации "было счастье, а потом появилась проблема и счастью кирдык"
3. Такие сказки несут послание: "Для того что бы чего то получить, надо что то сделать"
4. Написание волшебной сказки терапевтично само по себе

Итак про Проппа я рассказал. Но при чем тут Минделл и Юнг. Что ж расскажу и о их влиянии.

Как происходит терапия? Сначала клиент сочиняет сказку (в этом ему помогает терапевт, который напоминает о структуре сказки, и всячески поддерживает клиента).
Потом с помощью терапевта он обозначает роли (это могут быть как живые персонажи, так и неодушевленные предметы, например камни и деревья).
Дальше следует очень важный шаг. Клиент распределяет роли. То есть каждый член группы (кроме терапевта и клиента естественно), получает свою роль.
Как вы догадались здесь на сцену вступает Юнг с его теориями на тему всеобщего бессознательного.

Ну вот выбор произошел и в этот момент терапевт говорит волшебную фразу:
"Все слышали сценарий. А теперь играйте так как чувствуете и хотите. Если посчитаете нужным, то вы можете от сценария отклонится, либо наоборот его придерживаться"

В результате обычно, сказка идет не так как написано в сценарии и выявляются ошибки структуры (которые в дальнейшем помогают увидеть ситуацию по новому). Как вы наверно понимаете, этот трюк свиснут из процессуальной терапии Минделла.

Вы думаете терапия на этом закончилась? Как бы не так.

После того как скака сыграна, следует три круга.
В первом круге человек говорит что он делал и чувствовал будучи героем сказки
Во втором круге разбирается структура сказки (кто был на самом деле главным героем, дарителем, антигероем, в чем на самом деле заключался волшебный дар и т.д. и т.п.)
И третий круг самый важный вопрос. "Как то что вы делали в сказке связано с вашей жизнью?"


В заключение хочу отметить, процессуальной сказкотерапии очень важным терапевтическим инструментом является метафора. Потому что она позволяет вытащить из бессознательного то что там глубоко запрятано.

---

ВАЖНОЕ

[Лев Аркадьевич]

В Санкт-Петербурге объявляется набор в терапевтическую группу по работе с зависимостями отношений (любовной, сексуальной и избегания).

Существуют три вида ависимостей отношений — любовные, сексуальные и
избегания, которые соприкасаются друг с другом.

Любовная зависимость — это зависимость отношений с фиксацией на другом
человеке.
Эта зависимость заключается в том, что объекту любви уделяется непропорционально много внимания и времени. Человек забывает о себе и своих интересах, вне этих отношений.
Зависимость избегания — Это обратная сторона любовной зависимости. Если при любовной зависимости, человек стремится постоянно быть рядом с любимым, то аддикт избегания, хочет быть, максимально дистанцированно от того кто его любит. В то же время, он не разрывает этих отношений, оставляя их в тлеющем состоянии так как получает от них психологическую выгоду.
Сексуальная зависимость - Заключается в том что объектом зависимости является секс. При сексуальной зависимости человек не может контролировать свое сексуальное поведение и продолжает его не смотря на то что сталкивается с неприятными последствиями.

Немного о группе:
Мы предлагаем вам поле, для исследования себя в своих отношениях.


Ведущие группы: Ратнер Лев и Самсонкина Екатерина

Ратнер Лев
Закончил институт специальной педагогики и психологии, по специальности "специальная психология" и специализацией "клиническая психология" (скан диплома)
Закончил курсы психологического консультирования (скан сертификата). На данный момент работает педагогом-психологом в специальной коррекционной школе VII вида.
Научные интересы лежат в областях:
1. Профилактики и коррекции зависимого поведения
2. Психоконсультирования

Самсонкина Екатерина
В 2004 году окончила МИГИП по гештальту и психодрамме
В 2010 закончила РГПУ им. Герцена, по специальности управление персоналом
Научные интересы лежат в области:
1. Психодрамы
2. Гештальт-терапии

группа в контакте


Стоимость участия в группе 200р. Количество человек ограничено

 

@темы: объявления

---

О моем подходе в консультировании

[Лев Аркадьевич]

1. ЧТО ТАКОЕ ДИСТРЕСС

Слово «стресс» пришло в английский язык из старофранцузского и
средневекового английского и вначале произносилось как «дистресс».
Первый слог постепенно исчез из-за «смазывания» или «проглатывания».
Теперь эти слова имеют различное значение, несмотря на общность
происхождения. «Стресс» в переводе с английского означает «давление,
нажим», а «дистресс» - «страдание». Деятельность, связанная со стрессом,
может быть приятной или неприятной. Дистресс неприятен всегда [2;11].

Мы используем термин «дистресс» именно в этом смысле – как обозначение
психологической проблемы, приносящей страдание. Проблемы такого рода
имеют, по нашему мнению, общие для них происхождение, структуру и
закономерности функционирования. Таким образом, понятие «дистресс»
приобретает конкретный «физический» смысл.

1.1 Локализация

Человек идет, спокойно прогуливаясь по парку. Его путь пересекается
с траекторией движения очаровательной маленькой болонки. Почему-то его
шаг замедляется, в ногах появляется слабость, в груди ощущается холодок,
а лоб покрывается испариной. Он сворачивает на другую тропинку и делает
большой крюк, недовольно бормоча себе что-то под нос.

Откуда этот человек взял сведения о том, что пора пугаться? Ведь перед
ним – безобидное создание, которое он мог бы раздавить по неосторожности
носком ботинка. Проблема, очевидно, не в данной конкретной собаке.
Тогда – где?

Остается предположить, что в памяти человека из этой истории есть запись
о некоем монстре, который чем-то напоминал эту болонку. Например, тоже
был СОБАКОЙ, только представлявшей реальную угрозу ему или кому-то
находящемуся рядом. Таким образом, то, чего он сейчас пугается, что он
считает внешней проблемой, на самом деле - запись в памяти. Эта запись
дремлет где-то в подсознании и всплывает неожиданно, когда окружающая
действительность подает какой-то сигнал (например – «СОБАКА»). Причем,
даже тогда эта запись не осознается, и человек начинает бояться
безобидной болонки.

Данный случай – типичный пример дистрессовой реакции.

Итак, первый шаг к пониманию сущности дистресса заключается в принятии следующего утверждения: дистресс – это запись в памяти.

1.2 Структура

Чем отличается дистрессовая запись в памяти от любой другой?
Собственно, дистрессовой запись становится тогда, когда в цепочку
образов и суждений вплетается эмоция, связанная с травматической
ситуацией, и запутывает эту цепочку в клубок. Эта цепочка всплывает в
памяти вместе с застрявшей эмоцией при восприятии сигналов, напоминающих
о травматической ситуации.

Нашему человеку, встретившему болонку, кажется, что он продолжает
рассуждать логично, однако его логика спотыкается о застрявшую эмоцию и
идет уже нелогичным путем. Вы можете попытаться его убедить, что болонки
не представляют опасности для человеческой жизни (многие, в том числе и
многие психологи, этим и занимаются). Он может даже из вежливости с
вами согласиться. Но – страх останется. И каждый раз, когда он будет
сталкиваться с собакой, его шаг будет замедляться, ноги будут слабеть, а
лоб – покрываться испариной.

Теперь мы можем принять еще одно утверждение: дистресс – это клубок из мыслей и чувств.

В зависимости от травматической ситуации, в дистрессовый клубок может
вплетаться любая эмоция – страх, гнев, отвращение, печаль, стыд,
смущение, вина, даже радость и интерес.

1.3 Формирование

Чтобы понять, как формируется дистрессовый клубок, продолжим
исследование истории с болонкой. Что за событие произошло когда-то с
человеком, теперь идущим по парку?

Страх собаки формируется практически всегда примерно одним и тем же
путем – при наличии ситуации опасности, связанной с собакой, и
отсутствии возможности ее избежать или ей противостоять. Например,
ребенок на велосипеде пытается удрать от собаки, сорвавшейся с привязи.
Это ему почти удается, но на пути оказывается канава, в которую ребенок и
падает. То есть, естественный способ отреагирования эмоции страха –
бегство – прерывается. Прерванная эмоция никуда не уходит, она
запечатлевается в памяти вместе с образом этой травматической ситуации и
ее деталями (цвет, запахи, звуки и т.д.). Любая из этих деталей может в
будущем стать сигналом к запусканию дистрессовой реакции, связанной со
страхом.

Итак, третье утверждение: дистресс – результат прерывания процесса отреагирования эмоции (или другого – физиологического или психологического – процесса).

Через какое-то время человек забывает о травматической ситуации. Но
при появлении сигнала, похожего на содержащиеся в дистрессовой записи,
им начинает управлять дистресс.

1.4 Последствия

Что происходит, когда человеком начинает управлять дистресс?

В рассматриваемой нами ситуации человек видит не реальную маленькую
симпатичную болонку. Он видит СОБАКУ. Этот образ содержится в его
дистрессовом клубке. Травматический опыт, связанный с этим образом,
говорит ему, что СОБАКИ опасны. Автоматически им овладевает страх,
вплетенный в дистрессовый клубок. Это представляет собой так называемый стереотип восприятия.

Человек, о котором мы говорим, при виде болонки начинает вести себя
неадекватно. Он изменяет траекторию своего движения, что было бы
логично при встрече с реальной опасностью. Но обычная логика здесь не
работает, так как вслед за страхом из дистрессового клубка поступает
конкретная команда: «СОБАК надо обходить!» То есть, встречи с СОБАКОЙ
надо всячески избегать, ибо борьба с ней – бесполезна. Так говорит
травматический опыт, поскольку когда-то каким-то образом был прерван
процесс этой борьбы. Этот опыт генерализуется, распространяется на все
ситуации, связанные с сигналами, запускающими дистрессовую реакцию.
Формируется дистрессовый стереотип поведения.

Наше четвертое утверждение, необходимое для понимания природы дистресса, состоит в следующем: дистресс ведет к стереотипизации восприятия и поведения.

Тем самым дистресс лишает человека свободного внимания и свободного выбора.
В жизни не остается места для спонтанности и творчества. Человек
уподобляется автомату, действующему по программе, запускаемой независимо
от его воли при появлении определенных сигналов извне. Эти сигналы
определяются содержанием дистрессовых записей в памяти. Таких
дистрессовых записей может быть много, и тогда жизнь человека становится
похожей на заезженную пластинку, где иголка каждый раз западает в одни и
те же царапины.

***

Обобщая все сказанное выше, дадим определение дистрессу:

Дистресс – это запись в памяти, представляющая собой клубок из мыслей и чувств, являющаяся результатом прерывания процесса отреагирования эмоции (или другого – физиологического или психологического – процесса) и приводящая к стереотипизации восприятия и поведения.

2. КАК РАБОТАТЬ С ДИСТРЕССОМ

Работа с психологической проблемой как дистрессом в консультировании включает в себя четыре шага:

1. Установление контакта с клиентом
2. Выявление стереотипов, симптомов и чувств, сопутствующих проблеме (диагностика дистресса)
3. Построение противоречия стереотипу («удивить дистресс»)
4. Принятие разрядки эмоций клиента

Рассмотрим подробнее понятия, связанные с каждым шагом.

2.1 Установление контакта

Во всех психологических школах в том или ином виде присутствует
понятие контакта (раппорта, присоединения и т.п.), но определения этого
понятия у разных авторов существенно отличаются. Мы придерживаемся той
точки зрения, что для установления контакта с клиентом консультанту
необходимо соблюдать четыре условия:

1. Принимать клиента
2. Испытывать к клиенту интерес
3. Верить в клиента
4. Уважать клиента

Каждое из этих четырех условий заслуживает подробного рассмотрения.

2.1.1 Принятие

Примером отсутствия этого условия является ситуация, описанная в
одном из известных анекдотов: джентльмен приходит в зоопарк, видит
жирафа и говорит: «Такого зверя не бывает!»

Принятие клиента таким, какой он есть – внешнего вида и физического
состояния, жизненного опыта, противоречий, ценностей, мотиваций,
устремлений и желаний - этот принцип сформулирован гуманистическими
психотерапевтами [1;130-131]. Это означает то, что консультант воспринимает его, как реальный факт, а не следует за собственными стереотипами восприятия, не пытается его определить.

Консультант ничего не знает о клиенте заранее. Всякая предварительная диагностика, сбор информации о клиенте приносят в этом смысле больше вреда, чем пользы.

Консультант работает с тем, что происходит между клиентом и консультантом здесь и сейчас, даже если при этом они говорят о давно прошедших или будущих событиях. Он видит, слышит, чувствует, использует все свои каналы восприятия.

Принятие позволяет консультанту видеть, слышать и чувствовать клиента таким, какой он есть.

2.1.2 Интерес

Существует легенда о том, что изобретатель микроскопа Антон Ван
Левенгук сам микроскопа не изобретал. Изобрели его дети, играя с линзами
и трубкой, в которую они эти линзы вставляли. Левенгуку осталось только
запатентовать их изобретение.
Что позволило детям сделать то, чего не смог папа, постоянно работавший с линзами?

Папа, день ото дня полировавший линзы, доводил их до совершенства,
привычно используя потенциал только одной отдельно взятой. Это был его
стереотип.

А дети – просто играли. Они исследовали, что можно сделать с тем,
что было у них в руках - двумя линзами и трубкой. И они случайно
наткнулись на возможность использовать потенциал сразу двух линз. У них
не было стереотипа, у них было то, чего не хватало отцу – поисковая активность. Двигал детьми, давая энергию их поисковой активности, интерес – обязательный компонент любой игры и творчества.

В консультировании изобретать и творить приходится всегда. Каждый клиент
– уникален как личность. Следствием этого факта является невозможность
составления рецептов многоразового действия. Ирвин Ялом написал:
«Хороший психотерапевт должен создавать терапию для каждого пациента»
[3;584]. Такая работа невозможна без поисковой активности,
энергию для которой может предоставить только интерес. Интерес к
личности клиента позволяет понять его язык, что необходимо для
совместного исследования проблемы и поиска решения на языке клиента.

Интерес к клиенту пробуждает поисковую активность консультанта в нахождении общего языка с клиентом и исследовании его проблемы.

2.1.3 Вера

Однажды нам довелось проводить цикл занятий с группой медиков,
основной работой которых является сопровождение отрядов милиции в
горячие точки. В условиях командировки им приходилось месяцами
находиться в небольших замкнутых коллективах и решать не только
медицинские вопросы, но и сталкиваться с возникающими между бойцами
отряда конфликтами.

Мы не строили ожиданий по поводу того, что получим на выходе, так как не
имели предыдущего опыта психологической работы с этим контингентом.
Занятия, которые мы проводили, не были тренингами в узком смысле слова –
мы не натаскивали участников группы на приобретение каких-либо навыков и
умений. Свою задачу мы видели в том, чтобы раскрыть механизм
возникновения психологических проблем и конфликтов, а также принципы
решения этих проблем. Материалом для этой работы были собственные
проблемы и опыт участников группы. Мы верили в то, что участники
способны самостоятельно использовать полученные знания и опыт решения
проблем в профессиональной и личной жизни.

Через полгода нам опять довелось встретиться с участниками этих
занятий. Изменения, которые с ними произошли, приятно нас удивили.
Во-первых, во время общего разговора за столом они внимательно слушали
каждого говорящего, не перебивая. Во-вторых, когда столкновение двух
точек зрения привело к возможности возникновения конфликта, они тут же
изобрели и применили оригинальный способ безопасной разрядки агрессии,
что доставило удовольствие им самим и позволило вернуться к прерванной
беседе. И, наконец, в-третьих, мы узнали, что все они в течение последних шести месяцев бросили курить.
А, как известно, избавление от химической зависимости возможно только
при проработке психологических проблем, к ней приводящих.

Вера в клиента и его способности освобождает консультанта
от системы ожиданий в отношении результатов консультирования и
позволяет передать ответственность клиенту за решение его собственных
проблем.

2.1.4 Уважение

Под уважением мы понимаем соблюдение прав другого человека.

Клиент имеет право чувствовать то, что он чувствует,
думать то, что он думает, быть тем, кто он есть – иметь тот жизненный
опыт, который у него есть. Он имеет право на выбор пути решения своих
проблем, право на ошибку. В ситуации консультирования он также имеет
право на конфиденциальность. Консультант является гарантом соблюдения
этих прав клиента.

Наличие прав предполагает и ответственность за результаты их
реализации. Например, клиент может принять решение ничего не менять в
своей жизни. При этом он берет на себя ответственность за то, что все
его проблемы останутся с ним. Задача консультанта – показав эту связь
прав и ответственности, сделать выбор клиента осознанным.

В качестве примера приведем случай с одним из наших клиентов –
военнослужащим по призыву. Во время группового занятия этот молодой
человек заявил, что через два дня намерен повеситься. Мы не стали
оспаривать его право на это намерение и со всем уважением
отнеслись к его чувствам. Это позволило нашему клиенту в безопасной
ситуации исследовать всю цепочку последствий своего выбора и пережить
все чувства, возникающие в процессе работы. В результате молодой человек
не только отказался от прежних намерений, но и переосмыслил всю текущую
жизненную ситуацию в целом.

Однако у прав клиента есть определенные границы. Клиент не имеет права
нарушать права других людей, в том числе консультанта. Если клиент
своими действиями нарушает безопасность или причиняет вред кому-то
другому, то он выходит за пределы своих прав. В подобных ситуациях
консультант имеет право позаботиться о себе или ограничить права
клиента. Например, право на конфиденциальность не соблюдается, если
клиент сообщает консультанту о намерении совершить убийство.

***

Соблюдение четырех условий контакта со стороны консультанта обеспечивает безопасность ситуации консультирования и обязательно приводит к тому, что контакт через какое-то время становится двусторонним.

Это, в свою очередь, возвращает клиенту способность к контакту с
самим собой, другими людьми и окружающим миром и делает его способным к
дальнейшему самовосстановлению.

2.2 Диагностика дистресса

Все сказанное нами выше относится к любым дистрессам, является для
них общим. Перейдем к тому, что отличает один дистресс от другого. Это
важно, так как именно эти отличия определяют алгоритм дальнейшей работы с
каждым конкретным дистрессом.

Диагностика дистресса состоит в выявлении трех компонентов дистрессового материала: стереотипов, симптомов и чувств.

2.2.1 Стереотипы

Стереотип – это что-то повторяющееся и привычное, не требующее
включения сознания. Ходьба – это стереотипное движение. Жевание – тоже.
Вся наша жизнь пронизана стереотипами. Многие из них – полезны. Они
экономят время и энергию, которую пришлось бы потратить на обдумывание
дальнейшего шага. Но некоторые – абсурдны и поэтому деструктивны. Именно
они и являются основным материалом для работы психолога-консультанта.

Интересующие нас стереотипы можно отнести к трем разновидностям: стереотипы восприятия, стереотипы поведения и стереотипы контроля. Стереотипы восприятия и поведения содержатся в том, что излагает клиент. Стереотипы контроля – в том, как он это излагает.

2.2.1.1 Стереотипы восприятия

Стереотипы восприятия – устойчивые способы восприятия окружающего
мира. «Все женщины – стервы, а все мужчины – сволочи». «Я – начальник,
ты – дурак». «Кто не пьет, тот стучит». И даже философское - «Нет в
жизни счастья». Мы привели несколько очевидно абсурдных, но при этом
очень живучих стереотипов восприятия, превратившихся в поговорки и
афоризмы и влияющих на наше мировосприятие. Если подойти к вопросу
объективно, то окажется, что не все женщины – стервы, не все мужчины –
сволочи, не все сволочи – мужчины. И даже, хотя все стервы – женщины, но
есть еще и стервецы-мужчины. В отличие от этой объективной точки
зрения, стереотип генерализует восприятие, говорит сразу обо всех и
всегда.

Дистрессовые стереотипы существуют по тем же правилам (собственно,
культуральные, традиционные стереотипы часто тоже являются
дистрессовыми, что свидетельствует о наличии в обществе проблем).
Главное правило можно сформулировать так: дистрессовые
стереотипы восприятия абсурдны, потому что генерализуют опыт
травматической ситуации, оценивая на его основе неоправданно широкий
круг отношений с окружающим миром.

В ситуации встречи человека с болонкой, которую мы рассматривали в
первой главе, стереотип восприятия утверждает: «ВСЕ СОБАКИ ОПАСНЫ».
Диагностически важным в этом утверждении является слово «ВСЕ», так как
оно является признаком генерализации, приводящей к абсурду – человек
начинает бояться всех собак, не только реально опасных, даже маленькую
болонку. Диагностичными будут также слова: ВСЕГДА, НИКОГДА, НИКТО и им
подобные.

Иногда генерализация бывает неочевидной (может не быть обобщающих слов),
но обращает на себя внимание абсурдность в восприятии ситуации
клиентом. Например, клиент говорит о болонке: «Маленькое злобное
создание». С тем, что создание «маленькое» - трудно спорить. Но откуда
клиент знает, что оно «злобное»? Задав этот вопрос, можно выйти на
дистрессовое обобщение: «ВСЕ СОБАКИ ЗЛЫЕ».

2.2.1.2 Стереотипы поведения

В рассказах клиентов дистрессовые стереотипы поведения
обнаруживаются по тем же диагностическим признакам, что и стереотипы
восприятия – генерализация и абсурдность.

«Когда надо мной смеются, я ВСЕГДА грублю в ответ». «Когда меня
просят о помощи, я НИКОГДА не отказываю». «Когда я вижу собаку (или
бомжа, или пьяного и т.д.), то перехожу на другую сторону улицы». Это –
стереотипы поведения, представляющие собой устойчивые способы
реагирования на проблемную ситуацию, воспроизводящие поведение человека в
ситуации травматической.

Дистрессовые стереотипы поведения, включаясь
автоматически, лишают человека свободы выбора способа решения проблем,
и поэтому поведение человека в проблемных ситуациях становится
неадекватным и абсурдным.

2.2.1.3 Стереотипы контроля

Стереотипы контроля – это неосознаваемые действия, которыми
сопровождается рассказ или беседа. Это может быть покачивание ногой,
почесывание подбородка, верчение ручки в руках, появление в речи
слов-паразитов и т.д.

Появление стереотипов контроля свидетельствует о
неосознаваемом желании клиента держать под контролем свои чувства или о
высоком эмоциональном напряжении клиента.

Чтобы высвободить чувства, которые скрываются за стереотипами
контроля, консультант может отзеркалить стереотипные действия клиента
(повторить и усилить). Чувства при этом разряжаются, а стереотипы
контроля - уходят. В других случаях можно работать со стереотипами
контроля, как с симптомами.

2.2.2 Симптомы

Симптомы представляют собой любые телесные ощущения клиента,
возникающие в процессе работы с проблемой или сообщаемые им в рассказе о
событиях, связанных с проблемой: боль, мышечное напряжение, зуд, холод в
груди, сердцебиение, шум в ушах и тому подобное.

Телесные симптомы несут важную информацию о вытесняемых желаниях, подавляемых чувствах и неосознаваемых побуждениях клиента.

Выявление симптома, одушевление его и беседа с ним в технике смены
ролей часто оказывается достаточным для осознания путей решения проблемы
в целом.

2.2.3 Чувства

При работе с дистрессом консультанту важно обращать внимание на
чувства, возникающие у клиента во время консультации, и чувства, которые
он испытывал в тех ситуациях, о которых рассказывает. Самый надежный
способ узнать, что чувствует или чувствовал клиент – это просто спросить
у него, что он чувствует или чувствовал. В этом случае мы получаем
ответ на языке клиента, который можем использовать в дальнейшей работе.

Далеко не всегда клиент способен рефлексировать и обозначать свои
чувства. Например, клиент говорит нам, что он ничего не чувствует, но
при этом сжимает кулаки, играет желваками и покрывается пятнами. В
подобных ситуациях консультант может взять на себя роль зеркала и
показать клиенту его состояние, что обычно помогает осознанию чувств и
дальнейшей работе с ними.

2.3 Построение противоречия стереотипу

Построить противоречие стереотипу или «удивить дистресс» –
означает поступить неожиданно с точки зрения дистрессовых стереотипов
(восприятия или/и поведения).

В практике консультирования психологи используют разнообразные
алгоритмы построения противоречия стереотипам. Например, техника «смены
ролей»: если для нашего клиента привычно бояться собак, можно предложить
ему превратиться в собаку и начать гоняться за прохожими, роль которых
будет играть консультант. Чтобы произошла разрядка застрявшей в
дистрессовом клубке эмоции, консультанту необходимо точно передать и
усилить стереотипы поведения и особенности проявления чувств клиента в
прорабатываемой ситуации.

Строго говоря, для каждого клиента и для каждой проблемной ситуации
каждый раз создается свой оригинальный алгоритм построения противоречия
стереотипу. Это легче, чем может показаться. Как мы уже знаем,
дистрессовые стереотипы абсурдны, то есть содержат в себе
противоречие. Задача консультанта – это противоречие усилить и таким
образом сделать видимым для самого клиента. Именно на этом этапе
проявляется индивидуальность консультанта, ибо каждый консультант делает
это по-своему, давая свободу собственному творчеству.

2.4 Принятие разрядки

Задача этого, завершающего этапа в работе с дистрессом –
высвободить застрявшую в клубке памяти эмоцию и разрядить накопившуюся в
ней деструктивную энергию. Важно дать клиенту отреагировать эмоцию до
полной разрядки. Для этого консультант вместе с клиентом исследует пути
отреагирования эмоции:

• чтобы разрядить страх, клиент дрожит (важно, чтобы дрожали руки, ноги, плечи, голова – все тело), стучит зубами, кричит;
• чтобы разрядить гнев, злость, агрессию – бьет, рвет, скручивает и тоже кричит;
• чтобы разрядить печаль, горе – рыдает, то есть плачет с голосом, идущим от диафрагмы (тихий плач печали не разряжает);
• чтобы разрядить сложные чувства, такие как обида, ревность, зависть – необходимо разряжать простые эмоции, из которых они состоят.

Консультант помогает клиенту, поддерживая проявления эмоции,
показывая, как можно их усилить, или создавая пространство для их
усиления. Например, при разрядке агрессии клиента консультант принимает
ее, моделируя испуг, и таким образом создавая безопасную для клиента
обстановку для отреагирования эмоции.

На этом этапе консультант должен быть настойчив.
Часто клиенты проявляют сопротивление выражению эмоций, что обусловлено
культуральными, семейными или травматическими запретами. Однако без
прохождения этого шага в консультировании работа останется незавершенной
– дистрессовый клубок не будет распутан.Существуют определенные
признаки эффективной разрядки эмоций:

 

Эмоции	Признаки разрядки
Скука	Оживленный рассказ; Изменение сюжета
Легкий страх, раздражение	Смех; Испарина
Сильный страх	Дрожь, холодный пот; Активные почки, кишечник; Крик
Агрессия	Горячий пот;
Горе	Свободное дыхание; Сон
Эмоции, связанные с болью, напряжением	Потягивание; Почесывание; Зевание

Заключение

Несмотря на то, что дистрессовых записей о травматических событиях в
жизни человека может быть практически неограниченное количество, их
разнообразие – невелико. Существует всего несколько разновидностей
дистрессов:

• случайные страхи (например, страх собаки);
• страх отвержения (дистресс «Я недостаточно хорош»);
• изоляция (трудности в общении с различными категориями людей);
• беспомощность (ощущение неспособности справляться с жизненными проблемами);
• горе (переживание потери, по тем или иным причинам прерванное, недопрожитое);
• агрессия (деструктивная, неуправляемая агрессия);
• зависимость (химическая, игровая, эмоциональная и т.д.);
• страх выражать чувства (результат культуральных, семейных, травматических запретов).

Все перечисленные выше разновидности дистрессов имеют принципиально
одинаковый механизм формирования и функционирования. Этим определяется и
общность принципов работы консультанта с ними. Однако у них есть и свои
особенности, влияющие на содержание и ход работы.

Мы постарались, по возможности, дать основы методологии, на которой
базируется направление в психологическом консультировании, получившее
название «аффективного направления» гуманистической психотерапии. В этой школе психологического консультирования инструментом работы является личность консультанта. Это обуславливает предъявление жесткого требования: консультант должен регулярно прорабатывать собственные дистрессы
со своим консультантом. Чем больше у консультанта непроработанных
дистрессов, тем меньше у него остается свободного внимания, возможности
для творчества в работе и тем выше риск профессионального выгорания.

©

---

FAQ

[Лев Аркадьевич]

Вопрос: С какой целью вы создали это сообщество?
Ответ: Я преследую несколько целей

1. Оказание первичной психологической помощи
2. Самореклама
3. Набор клиентов, как для индивидуальной работы, так и в терапевтические и развивающие группы

Вопрос: Чем отличается данное сообщество от других психологических сообществ на Diary.ru?
Ответ: Есть несколько важных отличий
Во первых вас здесь вас гарантированно проконсультирует специалист.
Что бы не быть голословным немного о себе как специалисте
1. Я закончил институт специальной педагогики и психологии, по специальности "специальная психология" и специализацией "клиническая психология" (скан диплома)
2. Я закончил курсы психологического консультирования (скан сертификата)
3. Работаю психологом с 4 курса.
4. Владею навыками как индивидуального так и группового консультирования
5. Научные интересы лежат в области профилактики и коррекции зависимого поведения и созависимых отношений.
Во вторых здесь вам окажут именно профессиональную консультацию, а не дадут набор советов

Вопрос: Почему вы организовали это сообщество на Diary, а не в том же контакте или ЖЖ?
Ответ: Все очень просто. Я сам здесь обитаю, и поэтому мне удобней устроить площадку здесь

Вопрос: Возможно ли анонимное обращение?
Ответ: Да. U-mail в вашем распоряжении

Вопрос: А это бесплатно?
Ответ: Первичная консультация в интернете бесплатно. Частное консультирование, уже за деньги.

Вопрос: А почему вы не хотите помогать бескорыстно?
Ответ: Я придерживаюсь мнения, что любой труд должен быть оплачен. Ну и потом, люди гораздо больше ценят то, ради чего им пришлось выложить значимую сумму.
Так что оплата работы не только приятно согреет мой карман, но и мотивирует клиента на работу, что увеличит КПД консультации

Вопрос: А какая цена одной частной консультации?
Ответ: Вопрос с ценой очень сложен. Важно что бы сумма которую вы заплатите, была для вас ощутима но не критична. Поэтому вопрос цены всегда индивидуален и обсуждается в U-maile

Вопрос: А вы не боитесь, что все будут обращаться за помощью в инет, а на частное консультирование пожалеют денег?
Ответ: Ну как вам сказать. Во время частного консультирования, в реальном времени, у меня больше инструментарий для работы и соответственно работа более эффективна. Ну а дальше пусть люди сами решают что для них более важно.

Вопрос: Что значит "делитесь только позитивным опытом"?
Ответ: В смысле опытом, "победы" над проблемой.

Ну если привести пример то это будет выглядеть так:
"Клиент" - Знаете у меня есть проблемы в семье. Я постоянно ссорюсь с родителями
"Комментатор" - Знаете у меня когда то было тоже самое. Мы с родителями постоянно ругались. Но потом я нашел работу, переехал в отдельную квартиру, завел девушку и стало полегче. А где то через полгода совсем стало нормально...

Причина этого правила проста. Негативный опыт может еще больше травмировать клиента.
Негативный опыт- это когда человек делится своей нерешенной проблемой.

Например это может выглядеть так:
клиент "Знаете у меня есть страх попасть под машину"
комментатор "О да я вас прекрасно понимаю. Меня 10 раз сбивала машина, из-а этого я стал инвалидом меня никто не любит, и решил покончить с собой"

Как вы понимаете, такой ответ не только не поддержит клиента, но и навесит ему кучу новых проблем

Вопрос: Среди читателей сообщества есть тролли, почему вы их не забаните?
Ответ: Я являюсь гарантом исполнения правил. Пока тролли не начали здесь колобродить у меня нет причин их банить. Будут троллить или по другому нарушать правила, будут забанены. Не будут, пусть живут