[Susanin]

господа, из-за большой занятости и нехватки времени, я уже огромное количество времени не появлялся в этом сообществе. Поэтому я решил де юре обозначить, то что произошло де факто.

Сообщество закрыто

---

[Holden_Caulfield1996]

Я не знаю что мне делать с моей мамой.У её была очень сложная жизнь, полная разочарований. В начале умер её отец, когда ей было около 13, они с бабушкой и тетей жили бедно. Усугубляло все то, что бабушка преподавала в её же классе, поэтому близких друзей у неё в детстве не было. За тем она поступила в институт и встретила папу, но все пошло наперекосяк и они развелись. Потом её сократили, ей пришлось получать второе образование. Сейчас она работает на низкооплачиваемой работе. У неё вообще пропал интерес к жизни, я не знаю как ей помочь. Она никуда не ходит, ни с кем не общается, не покупает себе новой одежды. А она у меня еще довольно-таки молодая и красивая, ей больше- 30 и не дашь. Как вернуть ей надежду на лучшее?

---

[Megumi Reinard aka Luna Kou]

Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что делать в сложившейся ситуации.

У моей близкой подруги трагически погиб любимый человек. Она очень тяжело переживает его смерть, а сейчас, с наступлением осени, возникла ещё одна проблема. Она мечтала вместе с любимым поехать в Прагу на католическое Рождество - он дальше родного города никогда не выезжал, а она хотела сделать ему подарок. И теперь получается, что её мечте не суждено сбыться, и ко всем разрушенным его смертью мечтам добавилась ещё и эта. Она очень переживает из-за этого, и чем ближе планировавшаяся дата поездки - тем сильнее. Что тут можно сделать или куда обратиться? Мы обращались к психотерапевту в их городе, та сказала: "Ну ты же понимаешь, что никогда уже не сможешь с ним никуда поехать", чем вызвала у моей подруги истерику почти на два дня и больше она у этой женщины не появлялась. Советы знакомых съездить одной она отвергает: говорит, что если поедет одна, то всю поездку просидит в гостиничном номере в слезах, потому что ей больно видеть, как счастливые парочки гуляют по Праге, а для неё с любимым это недостижимо.

Может быть, существует какой-то вариант, каким образом ей можно "завершить гештальт"? Мы сейчас с ней делаем альбом ручной работы с гравюрами Праги - в подарок её любимому, потому что она верит, что его душа рядом и может увидеть ту Прагу, которая на картинках, - это её немножко отвлекает, но всё же проблему не решает. Ищем адекватного психотерапевта, но пока безуспешно: город, где она живёт - сродни большой деревне.

Буду признательна за любые советы, потому что больно видеть, как страдает хороший человек. Я бы сама с ней в Прагу поехала - ну так это вряд ли поможет...

---

6 неформальный психологический интенсив

[Susanin]

Интенсив проводится в шестой раз.
В замечательном удивительном и уникальном месте недалеко от города.
Всего в 5 километрах от ж.д. вокзала г. Зеленогорска.
На озере "Дружинное" (в народе "Чертово озеро".
Романтика проживания в палатках, еда приготовленная на костре, программа предусматривающая психологическую работу в группах и индивидуально, мастерские и воркшопы, концерт.
Как и в прошлом году будет работать детская группа.
Отзывы участников предыдущих неформальных интенсивов и их желание продолжать такие встречи и сделать их традиционными, поддерживают и вдохновляют организаторов.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Подробнее можно узнать в группе в контакте. Также информацию можно посмотреть во встрече

Краткая информация о интенсиве

Программа интенсива 2012.

Клиентские группы.Ведущие групп:
Группа 1 Дмитрий Зотов

Группа 2 Светлана Дегтярева
Андрей Дегтярев
Группа 3 Сергей Чесноков

Группа 4 Юля Богачева
Мила Халыкайнен
Группа 5 Андрей Чечик
Анастасия Чечик
Группа 6 Ирина Млодик
Маргарита Кононова

1 день: 10 августа.
Заезд. Сбор: одна команда на Финляндском вокзале. Электричка (будет уточняться), вторая - кому удобнее на Удельной.
5 вагон от начала.
Будем встречать в Зеленогорске.
12.00 – 14.00 Устройство палаточного городка.
14.00 – 15.00 Обед.
15.00 -19.00 Открытие Шестого Неформального летнего психологического интенсива.
Программа Интенсива.
Интерактивное знакомство
Объединение в пары: клиент-терапевт, терапевт-супервизор.
Объединение в клиентские группы.
19.00 – 20.00 Ужин.
20.00 – 22.00 Работа в клиентских группах.
22.00 – 22.30 Динамические группы.

2 день: 11 августа.
8.00 – 9.00 Завтрак.
9.00 – 13.00 Работа в клиентских группах.
13.00 – 14.00 Личная терапия и супервизия.
14.00 – 15.00 Обед.
15.00 – 18.00 Презентация воркшопов.
Воркшопы.
19.00 19.30 Ужин.
19.30 – 22.00 Презентация воркшопов.
Воркшопы.
22.00 – 22.30 Динамические группы.
22.30 – Концерт.

3 день: 12 августа.

8.00 – 9.00 Завтрак.
9.00 – 13.00 Работа клиентских групп.
13.00 – 14.00 Личная терапия и супервизия.
14.00 – 15.00 Обед.
15.00 – 17.00 Презентация воркшопов.
Воркшопы.
17.00 – 18.00 Торжественное закрытие интенсива.
Play Back театр.
18.00 – 19.00 Разборка палаточного городка, наведение порядка.
До новых встреч!!!!

Анкета участника

анкета участника

Для облегчения организации интенсива просьба ответить на следующие вопросы:
1.телефон для связи,
2.адрес электронной почты,
3.наличие палатки (палатка у друга......),
4.наличие спальника,
5.желание заказать палатку (информация в темах),
наличие машины (в машине друга.....).
6.Будешь ли ты на интенсиве супервизором, терапевтом, клиентом, ведущим динамической группы. Может проведешь свой воркшоп.
7. Если ты едешь с другом (мужем, женой, детьми), напиши и про них информацию.
Просьба принмать участие в обсуждениях тем в группе «Неформальный психологический интенсив.

Что взять с собой
Палатка
- Рюкзак или спортивная сумка
- Спальный мешок, пенка
-КЛМН (кружка, ложка, миска, нож)
-Фонарик (+ зпасные батарейки)
-Бэйдж
-Средства от комаров и клещей, крем – чтобы не отвлекаться на комаров во время мероприятий и ароматизаторы различные - в палатку
-Личная аптечка
-Средства личной гигиены
-Костюм купальный (+2 прищепки)
-Головной убор
-Легкая рубашка, брюки
-Теплый свитер, джинсы, 1 пара теплых шерстяных носков
-Куртка
-Дождевик

Для комфорта с собой можно взять:
-Пендаль (маленький кусок пенки на ремне, застегивается на бедрах, и носится постоянно, чтобы где стоял, там и сел)
-Простынь, чтобы вкладывать в спальник (можно сшить ее в виде мешка)
-Костюм для сна (шерсть, polartec).
-Блокнот и карандаш/ручку
-Нарды, шашки, шахматы и пр.


Оплата участия
В этом году по взносам следующее решение:
1800 руб. - до 15 июля
2100 руб. - до 9 августа
2500 руб. - на месте
Для облегчения оплаты участия!!!! Все для вас, чтобы вы успели и меньше беспокоились.
Можно внести деньги в любом салоне "Связной" через терминал "Связнойбанк" на номер 2989231871895 - оплата услуг - пополнение счета
Сообщайте при внесении денег мне (можно смс), чтобы я знал чьи деньги.
Напоминаю, мой номер 9219670029. (Дмитрий Зотов)
Если это будет удобнее.


Так же в этом году на интенсиве будет действовать детская группа (для детей от 3-х лет) ()Вопросы задавать здесь

Краткая информация о детской группе

Ведущие:
Лев Ратнер (Susanin)
Екатерина Чечик,
Марина Кузовенкова,
Евгения Иванова ,
Денис Степулёнок,
Алла Булгакова,
Анна Долгова.

Расписание детской группы
Пятница:
14:00-15:00 - обед (с родителями)
15:00-19:00 - Общее открытие Интенсива. Презентация детской группы. Знакомство
детей и ведущих. (Дети с родителями).
19:00-20:00 - Ужин (с родителями)
20:00-22:00 - Вечерняя дет. группа.
22:00 - сон

Суббота:
08.30-09.00 - завтрак
09:00-13:00 - Детская группа.
13:00-14:00 – личное время (дети с родителями или на Детской группе).
14:00-15:00 - обед
15:00-18:00 - Детская группа.
18:00-19:00 - Дети с родителями или на Детской группе.
19:30-22:00 - Детско-родительская группа (Группа для родителей и детей).

Воскресенье:
08.30--9.00 - завтрак
9:00-13:00 - Детская группа.
13:00-14:00 - Время личной терапии (дети на Детской группе или с родителями).
15:00-18:00 - Детская группа. Закрытие Интенсива.

Программа Детской группы:

Тропа препятствий.
Театр сказки.
Музыкальный оркестр.
Научная экспедиция и эксперименты.
Говорящее тело (игры на обогащение телесного опыта)
Игровая площадка: игры на взаимодействие, сотрудничество, старые уличные игры.
Рисовалка.
Поделки.

Что нужно взять маме ребенку на интенсив помимо того, что она считает нужным:
1. Непромокаемую куртку или дождевик с капюшоном.
2. Головной убор с козырьком или полями.
3. Резиновые сапоги или непромокаемую обувь для прогулки по лесу.
4. Бумажные носовые платки.
5. Любимые игрушки.
6. Напитки (вода, сок).
7. Футболку для раскрашивания.
8. Кружку.
9. Средство от комаров.
10. Музыкальные инструменты (игрушки, погремушки, свистки).
Одежда должна быть удобной, по возможности из натуральных материалов и, чтоб не жалко было пачкать.

Анкета на ребенка:
Ф.И. родителя,
Ф.И. ребенка, возраст.
Контактные данные: эл. адрес, тел.
Ваши вопросы, пожелания к ведущим Детской группы.

---

С обучающих семинаров

[Susanin]

С одного из обучающих семинаров я кроме знаний, принес еще два рисунка, которыми хочу с вами поделится

1. Дерево сенсорной интеграции (на этом рисунке представлено этапы развития сенсорных систем)


Принципы организации запланированной игры. Итак что нам как специалистам нужно для игры с ребенком:
• В самом начале нам нужен ребенок, точнее его внимание. Если ребенок не здесь, а где-то в своем мире, то игры не получится. А будут сидеть двое. Ребенок занятый чем-то своим и взрослый, пытающийся добиться от ребенка непонятно чего. А как можно получить это внимание? Только заинтересовав ребенка чем либо. И этот интерес нам нужно будет и в дальнейшем поддерживать
• Во вторых нам нужно организовать пространство. То есть с одной стороны убрать все лишнее, что будет отвлекать ребенка. Помните, я писал в первой главе, что нашел контакт с ребенком через гитару? Так вот в дальнейшем эта гитара стала моим проклятьем, ибо как только ребенок видел ее, все остальное переставало существовать, так что, потом мне приходилось ее прятать.
• Так же специалист должен проговаривать все то, что он делает. Потому что это с одной стороны обогащает словарный запас ребенка, а с другой стороны успокаивает. Чтобы было наглядней, приведу пример из практики. Как то ко мне обратились с вопросом, почему слепой мальчик, как только выходит из группы, сразу садится на пол. Я предложил взрослому закрыть глаза, и как только она это сделала, резко дернул ее вперед. Вопрос был закрыт.
• Нужно давать ребенку время для ответной реакции и ждать ее. То есть специалист должен находиться в диалоге с ребенком. Конечно, этот диалог далеко не всегда будет на речевом уровне и поэтому наша задача, как специалистов, увидеть пути построения диалога. В то же время нужно учитывать, что иногда ребенку игрушка может быстро надоедать, либо у него будет переключаться внимание. Поэтому очень важно отслеживать и работать в темпе ребенка
• Еще одной важной вещью, в работе с особыми детьми, является поза. Когда человек находится, в слишком, неудобной позе он напряжен, и его внимание утекает в сторону напряжения, когда человек находится в слишком удобной позе, он расслабляется и засыпает. И принцип правильного позиционирования, важен как для ребенка, так и для специалиста. Для эффективной работы удобно должно быть всем.
• Игра должна соответствовать уровню развития ребенка и быть для него интересной. А еще желательно что бы в этой игре кроме интереса был еще и некий азарт. Вообще эмоциональная составляющая игры - это важный аспект
• В игре должна быть вариативность. Что бы у ребенка была возможность выбора (это подогревает его интерес и стимулирует развитие)
• В игре важны правила и ограничения. Что бы ребенок знал, что можно, а что нельзя.
• Важно показывать причинно-следственную связь. Есть действие, есть процесс, которые возникает из-за этого действия и есть результат, последствие действия и процесса
• В бихевиоризме есть такой термин «положительное подкрепление». Суть его в том, что мы всячески поддерживаем тот стереотип поведения который мы считаем адаптивным. Так вот мы должны поддерживать ребенка и тогда когда он делает что-то верно, и когда ошибается. В первом случае, мы его хвалим, а во втором объясняем, что ничего страшного не произошло и можно пробовать двигаться дальше. Это очень важный момент, так как ребенок, который не боится ошибаться, больше экспериментирует и соответственно быстрей развивается
• Уборка. Это тоже очень важный процесс, так как приучает ребенка к ответственности. Уборку при желании тоже можно превратить в игру и тогда она будет приносить удовольствие.
• Ну и наконец, прощание. Это тоже очень важно, так как помогает проставить границы между временем игры и временем для всего остального.


Ну и я решил добавить графическую схему (я получил ее на одном из семинаров и там почти все то же самое, только чуть по другому сформированое). К сожалению качество не очень, что бы очень (дневничок не спрашивай)

---

Так просто

[Susanin]

Очень часто я слышу цитаты типа "Да зачем вообще нужны психологи? Я лучше с другом сяду, с бутылкой водки и все окей будет"

И сегодня мне в голову наконец пришла метафора, не очень приличная, но отражающая.

Представьте себе ситуацию, что у вас, на, извиняюсь, жопе вскочил чирей. Серьезно так вскочил.

И вот вы уже ни сидеть ни лежать не можете. И увидеть вы его не можете и нащупать тоже ибо щупать больно.
А этот чирей надо вскрыть (что бы гной вытек), а потом еще некоторое время мазать мазями, что бы зажил и вновь не загноился.

Конечно вы можете попытаться проколоть гнойник сами либо даже сами его взрезать. Но высока вероятность что порежете вы не там и не то, и даже если часть гноя выйдет, то часть останется.


Так вот функция психолога, если говорить метафорично. Вскрыть ваш чирей, отчистить его от гноя и дать вам название мази, которой этот чирей надо протирать.

А уж как вы будете эту мазь искать, и будете ли вы вообще ею пользоваться - это ваши трудности, ваша ответственность и ваша жизнь

---

Про психосоматику и соматопсихику. Ликбез

[Susanin]

Так получилось, что сегодня я обещал накатать пост, на тему соотношения психосоматики и соматогенных психологических проблем.

В принципе я на эту тему по отдельности уже кое что писал (см. посты психосоматика и ВКБ) но раз попросили, будем делать.

Сначала определимся с терминологией (просто потому что без этого никак). Ну а поскольку четких определений, я не помню, то буду давать их, как сам понимаю (все равно больше здесь и не потребуется)

Начнем со столь любимой всеми психосоматики

Как я уже писал раньше термин "Психосоматика", возник в результате интимной связи двух греческих слов "psyche" (по русски - это душа) и soma (или попросту говоря тело).
Соответственно психосоматика - это область знаний, которая изучает взаимосвязь психических и соматических (читай физиологических) процессов. А если точнее влияние психических процессов на физиологические


Продолжим столь любимой мной ВКБ
Внутренняя картина болезни (ВКБ) - это совокупность знаний и представлений, ощущений, эмоциональных переживаний и чувств, волевых и поведенческих проявлений, связанных с заболеванием.

Ну и закончим такой малоизвестной вещью как соматогенные психические расстройства и соматогенные психологические проблемы.

Слово соматогенный имеет в корне два греческих слова (soma - тело) и (genesis - происхождение)
Ну и как понятно и определения соматогенные психические расстройства - это психические расстройства обусловленные органическими причинами. Например на фоне инфекций могут развиваться различные психотические состояния. Ну если навскидку бредовое расстройство при гриппе.
Соматогенные психические расстройства могут пройти относительно безболезненно (в смысле не нанеся особого ущерба организму), а могут нанести непоправимый вред

Думаю про соматогенные психические расстройства все все поняли, теперь поговорим про соматогенные психологические проблемы.

Здесь все по аналогии с предыдущим. Это психологические проблемы обусловленные соматическими заболеваниями
Ну например, после ожогов очень часто возникают фобии, в корне которых лежит страх огня.


Довольно часто происходит так, что соматические психологические проблемы приводят к психосоматике, и наоборот.

Сейчас приведу пример-сказочку (с разбором)

Жила-была Василиса прекрасная. И все у нее было хорошо, муж Иванушка-дурачок, который не мешал доить Кащея бессмертного - кобеля старого.
В общем все было хорошо. Но однажды узнала Баба-Яга о том что ее Кащеюшка ненаглядный ходит налево и сильно обиделась на Василису. И наколдовала она так, что Василиса упала и сломала ногу.
Лежала Василиса-прекрасная в гипсе месяц и стали посещать ее мрачные мысли. А вдруг она останется хромоножкой. И как то эти мысли эти ее стали пугать. А как ей сказали что после снятия гипса она еще некоторое время вынуждена будет ходить в гипсе так занервничала, что развился у нее сильнейший невроз. На фоне этого невроза у нее упал иммунитет, и она заболела гриппом. Во время гриппа у нее начался бред. Ну а потом она и вовсе умерла. Ну а дальше были похороны.
Вот и сказке конец, а кто слушал молодец.

А теперь разбор. Где что проявилось.

Итак первое. Василиса сломала ногу. И в следствии ряда причин (которые я здесь не прописал) у нее развилась гипернозогнозия (преувеличение симптомов и последствий собственного заболевания). То есть внутренняя картина болезни Василисы, была неблагоприятной. Далее на фоне неблагоприятной ВКБ у Василисы появилась сильнейшая психосоматика. На фоне психосоматики появилось соматогенное психическое расстройство.

Теперь обратный пример.
Жила была девушка. И была у нее особенность. На фоне эмоциональных стрессов, она много кушала (все дело в том что на фоне стресса у нее усиленно вырабатывался желудочный сок). А поскольку стрессов в нашей жизни много, то через некоторое время она заболела ожирением. У нее начались проблемы с противоположным полом (поскольку самооценка из-за ожирения упала), начало болеть сердце. А поскольку у девушки папа и мама умерли от инфаркта, то и она стала очень сильно бояться инфаркта у себя. Что бы избавится от этого страха она начала употреблять алкоголь (ну как же мой пост и без аддикций). И сколько ее не уговаривали родственники прекратить, она говорила, что не фига не алкоголичка, и может остановится когда хочет. Ну и кончилось это тем что она умерла от цирроза печени.

Разбор.
Ожирение - это явная психосоматика. А вот страх умереть от инфаркта - это в данном конкретном случае соматогенное психологическое расстройство, обусловленное гипернозогнозией. Алкоголизм - это во многом психосоматика (ну во всяком случае в данном конкретном случае психологическая компонента очень велика). Всяческие алкогольные делирии - это соматогенные психические расстройства обусловленные интоксикацией головного мозга. Отрицание алкоголизма - это анозогнозия (отрицание заболевания). Такая картина болезни характерна для многих зависимостей.
Ну и цирроз печени - это уже последствие.


Конечно оба примера я сейчас придумал из головы. Но это я сделал не корысти ради, но для наглядности, ну и для того что бы себя чуток развлечь творчеством

Вот как то так. Если у кого есть вопросы, не стесняйтесь задавайте. Я отвечу и если что пост дополню.

@темы: Ликбез

---

Внутренняя картина болезни. Ликбез

[Susanin]

В далекие, далекие времена я писал пост о психосоматике, продолжить тему
психологической работы с заболеваниями и написать про внутреннюю
картину болезни.

Начнем с определения. Официального я не помню,
поэтому выдам на пальцах свое. ВКБ - это совокупность знаний и
представлений, ощущений, эмоциональных переживаний и чувств, волевых и
поведенческих проявлений, связанных с заболеванием.

Как понятно из определение, в ВКБ есть следующие составляющие:
1. Рациональная - знания и представления о заболевании
2. Сензетивная - как человек ощущает эту болезнь
3. Эмоциональная - чувства и эмоции по поводу заболеваний
4 Волевая - мотивация на излечение
5. Поведенческая - поведенческие проявления

Теперь поговорим о типах отношения к своему заболеванию (здесь я просто втупую скопирую классификацию А.Е. Личко)

Гармонический – правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой.
Эргопатический – «уход от болезни в работу».
Анозогнозический – активное отбрасывание мысли о болезни, «обойдется».
Тревожный
– беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы и ритуалы.
Ипохондрический – крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и
преувеличение их значения, боязнь побочного действия лекарств, процедур.

Неврастенический – поведение по типу «раздражительной
слабости». Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встречного
(особенно при болях), затем – слезы и раскаяние.
Меланхолический – неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).
Апатический – полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.
Сензитивный
– чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что
окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких.
Эгоцентрический – «уход в болезнь» с выставлением напоказ страданий, требование к себе особого отношения.
Паранойяльный
- уверенность, что болезнь является результатом чьего-то умысла, а
осложнения в лечении являются результатом халатности мед персонала.
Дисфорический – мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от близких угождения во всем

Ну и соответственно в зависимости от типа отношения к своему заболеваниюю, человек будет по разному себя вести.

Типы поведения при заболевании
Адекватное - то есть человек адекватно оценивает свое заболевание, его прогноз, мотивирован на лечение.
Гипонозогнозия
- человек приуменьшает серьезность своего заболевания и не желает
лечится. Ну например у человека температура 38 а он идет работать
Гипернозогнозия - преувеличение тяжести болезни неосознанное (обычно у старушек),
Утилитарное
- человек осознано преувеличивает тяжесть своих симптомов, для
получения выгоды и манипуляций другими. Например человек с больным
сердцем котороый постоянно говорит окружающим что бы ему не давали
никакой работы, так как он болен
Агровация -преувеличение признаков болезни осознанное, но не с целью выгоды. Анозогнозия
- подсознательное отрицание болезни. Характерно для зависимых. Не зря
первым шагом к излечению зависимости является признание его наличие.
Диссимуляция - Это ситуация когда человек скрывает у себя наличие заболевания (ВИЧ/СПИД, гепатиты и т.д. и т.п.).
Симуляция - полностью выдуманное заболевание с целью получения выгоды.
Ипохондрическое - кратко можно охарактеризовать двумя словами - "Я умру"

Как
вы понимаете у человека с анозогнозией шансов выздороветь, гораздо
меньше чем у человека с гармонической ВКБ. И поэтому роль
психологической работы с пациентом довольно велика


Вообще
ВКБ - это одно из основных, если не основное понятие в клинической и
медиинской психологии. Так как в медучреждениях психологическая работа
идет прежде всего с ВКБ

Если есть вопросы спрашивайте

@темы: Ликбез

---

Про психосоматику. Вариант работы

[Susanin]

Здесь я писал про психосоматику. Сейчас я вкратце расскажу как с этим работать.



Но сначала краткое содержание первой части.

1.
Психосоматика: это область знаний, которая изучает взаимосвязь
психических и соматических (читай физиологических) процессов.
Соответственно психосоматическая медицина изучает взаимоотношение
психических и соматических процессов в этиологии и течении заболевания.


2. Психосоматика может проявляться в виде психосоматических
реакций, психосоматических расстройств, и психосоматических заболеваний.



ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Если кто то из вас,
не имея образования в области психологии/психотерапии/психиатрии решит
вдруг воспользоваться этим постом, как руководством к действию. То
знайте, вся ответственность за жизнь и здоровье человека, над которым вы решите такое провести ляжет на ВАС


Ну это была присказка, а теперь собственно сама сказка.

Среди
людей которые занимаются психосоматической медициной очень популярным
является выражение "Симптом - это попытка болезни вылечить саму себя". И
хочу сказать что определенная логика здесь есть. Ну например возьмем
тот же фурункул. В чем его суть. Под кожу попадает инфекция, белые
кровяные тельца - эту инфекцию окружают, и когда чирей лопается, вместе с
гноем выходит и инфекция.

Но это так лирическое отступление.
Итак как я уже сказал, с точки зрения врачей и психологов, занимающихся
психосоматической медициной, симптом - это попытка решить какую то
проблему.

Соответственно для того что бы работать с
психосоматикой, нужно понять, а какая же психологическая проблема за
этой психосоматикой стоит.

По сути - это чистой воды работа с бессознательным.

Техник работы множество. Один из моих любимых способов, основан на следующих принципах

1. Персонификация симптома. То есть клиент создает некий образ симптома, и дает ему имя.

2. Разговор с симптомом. С помощью определенных приемов устраивается диалог симптома с человеком

Как
результат человек осознает, какой ресурс, несет его симптом, и как им
можно пользоваться (дальше симптом уходит, как ненужный).

Есть и другие варианты, но это уже другая история

---

Про психосоматику. Ликбез

[Susanin]

Вот обещал написать пост про психосоматику, а сейчас думаю а про что тут собственно писать? Ладно пусть пойдет как пойдет

Ну начнем собственно с определения
Термин
"Психосоматика", возник в результате интимной связи двух греческих слов
"psyche" (по русски - это душа) и soma (или попросту говоря тело).
Соответственно
психосоматика - это область знаний, которая изучает взаимосвязь
психических и соматических (читай физиологических) процессов.
Соответственно психосоматика стоит на стыке медицины и психологии.

Психосоматика может проявляться на трех уровнях:
Первый уровень -
это психосоматическая реакция. Суть этого явления заключается в
следующем: из-за воздействия какого либо эмоционального стрессора
появляются соматические реакции. Ну например при страхе - это может
быть повышенная потливость и дрожь в коленках, при агрессии повышение
повышение давления и т.д. и т.п.
Второй уровень - это
психосоматические (иногда их еще называют фукциональные расстройства).
Вроде организм человека в порядке, а функций своих не исполняет и
болеет.
Третий уровень - это психосоматические заболевания.
Это психогенные (то есть возникшие на психологической почве)
заболевание, сопровождающиеся соматическими нарушениями. К
психосоматическим заболеваниям, можно отнести:
1. Ряд кожных заболеваний (например нейродермит)
2. Кардиологию (инфаркты наше все)
3. Проблемы желудочно-кишечного тракта (язва - это тоже к нам)
4. Эндокринология (например сахарный диабет точно не помню какая форма. вроде инсулиннезависимая)
5. Бронхиальная астму и некоторые виды рака
6. Сексуальные дисфункции
7 Инсульты
8. Ревматоидный артрит
9. И ряд прочих заболеваний и имя им легион!!!
10. Ну и зависимости я бы тоже отнес к психосоматике

Так же к психосоматике относятся так называемые фантомные боли
Эта ситуация, когда болят отсутствующие части тела


Я думаю всем понятно, что на уровне психосоматических заболеваний первичной становится роль врача, а психолог выполняет вспомогательную функцию. Он работает как с психосоматическими проявлениями (корни проблемы) так и с внутренней картиной болезни.
А врач лечит тело

Я здесь уже употреблял такое слово как стресс. Настала пора раскрыть его значение.
Стресс
- это неспецифическая реакция организма, на какое либо воздействие (или
по другому говоря стрессор). Стресс может быть как физический (поднятие
тяжестей например), так и эмоциональный. Но далеко не все стрессоры для
человека разрушительны, некоторые очень даже помогают и даже приносят
радость (например хорошая музыка)
Так появилось два термина:
1. Эустресс - это адаптивная реакция на стрессор. То есть человек приспособился к воздействию и живет дальше и все него гуд
2.
Дистресс (на каком то из басурманских языков - это означает страдание,
что как бы намекает). Собственно - это ситуация, когда человек не может
адаптироваться к воздействию стрессора. Ну а если он не адаптируется то
организм начинает двигаться в сторону рарушения. Собственно дистресс -
это и есть та самая почва и которой вырастают различные психосоматозы.

Кстати нужно понимать что сила стрессора зависит не только от его интенсивности но и от времени его воздействия

Кстати
в психосоматической медицине, есть так называемый психосоматический
подход. Который заключается в утверждении, что в этиологии
(происхождении) любого соматического заболевания лежат психологические
причины.
ИМХО конечно, но мне кажется что этот подход, одновременно и
верен и неверен. Да действительно психика и соматика, крепко завязаны. И
наверняка, даже в переломе руки можно выкопать какие то эмоциональные
предпосылки. Но все сводить к ним... По моему - это уже некоторое
переоценивание и утрирование. И вообще я считаю что иногда инфаркт - это
просто инфаркт.
Впрочем даже если инфаркт - это просто инфаркт, те
эмоции которые во время него возникают - это и почва для работы и ресурс
для дальнейшей жизни

@темы: Ликбез

---

О супервизиях. Ликбез

[Susanin]

Не так давно я писал пост о процесс-анализе и походу упомянул про такую замечательную вещь, как супервизия.

И вот сегодня сделать на эту тему отдельный пост

Итак начнем с определений
Супервизия (лат. super — сверху, над + visio — видение) - один из методов подготовки и повышения квалификации в области психотерапии, педагогики, медицины и социальной работы (да и в других помогающих областях)

По сути своей супервизия - это особая форма психологического консультирования, направленная на оптимизацию процесса взаимодействия специалиста и клиента/ученика/пациента, и выяснение причин которые мешают этому взаимодействию.

Вести супервизию должен специально подготовленный человек - супервизор (конечно иногда супервизию может вести и не подготовленный специалист, но тогда встает вопрос о экологичности процесса).

Супервизия может иметь разные формы, и у нее может быть множество мишеней.

Начнем с форм.
Супервизия может быть очной (когда супервизор присутствует во время работы) и заочной (когда специалист, сам приходит к специалисту за помощью и рассказывает свое видение ситуации). Обычно супервизии бывают заочными.

Так же супервизия может быть индивидуальной и групповой.Индивидуальная супервизия - это ситуация когда супервизор находится один на один со специалистом. Групповая супервизия - это супервизия, проходящая с привлечением ресурса группы.

А еще есть такие извращенные формы супервизии, как обучающая и показательная супервизия. она проходит на группе.

Отличается она от обычной супервизии, прежде всего тем, что после этой супервизии следует процесс-анализ.


Теперь кратенько о мишенях (они же задачи).

Задачей супервизии может быть
1. Прояснение чувств специалиста в процессе работы. Почему это важно? Дело в том что в процессе консультирования у клиента, могла рестимулироваться (всплыть), какая то его проблема, и это помешало выполнить свои профессиональные обязанности
2. Прояснение взаимоотношений между специалистом и клиентом. Тут все дело в том что, в процессе взаимодействия специалиста и клиента, возникают отношения. И в процессе становлений этих отношений могут возникать разные переносы (ситуация, когда чувства с одного человека переносятся на другого), контрпереносы (перенос у терапевта), и проекции (приписывание своих чувств, мыслей и желаний другим). Вот у меня как то была ситуация, когда я во время работы столкнулся с сексуальным переносом (меня там напрямую спросили, почему нельзя одновременно быть в терапевтических и сексуальных отношениях. Ведь очень хочется). Как вы понимаете все это тоже может помешать в процессе терапии (а может и пригодится, но это высший пилотаж. Я такие вещи стараюсь пресекать)
3. прояснение про клиента . Ну тут все просто. Обсуждают взгляд специалиста на клиента. Того, идет ли специалист а клиентом или тащит его куда то в сторону и зачем он это делает. Так же выдвигаются гипотезы, о поведении клиента

Также есть такая специфическая вещь как 4. Дидактическая супервизия.
Цель дидактической супервизии - это разбор методологии, работы. То как обеспечивается экологичность для специалиста и клиента.
В психологии и психотерапии, на дидактических супервииях могут обсуждаться следующие воапросы
1. Заключение психотерапевтического контракта
2. Соблюдение границ в процессе работы
3. Прояснение границ собственной компетенции
и т.д. и т.п.

К сожалению в нашей стране институт супервизий не распространен. Хотя стоит отметить что частично его могут подменять медицинские консилиумы у врачей, и педсоветы у педагогов. Но в любом случае, полностью заменить супервизию они не могут, так как методы и цели у них отличаются.

Цель педсоветов и консилиумов - это работа с объективной реальностью, цель супервизии работа прежде всего с субъективной реальностью, и уж через нее добираться к реальности объективной

---

Закон СПб о психологической помощи

[Susanin]

Проект закона «О психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге» (офф-топиком помечены мои комментарии)

ПРЕАМБУЛА

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;

учитывая, что психологическое неблагополучие может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;

признавая очевидно высокий спрос значительной части населения и организаций на психологическую помощь;

отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психологической помощи может быть одной из причин использования ее в неэтичных (не правовых) целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;

принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве города Санкт-Петербурга признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,

Правительство Санкт-Петербурга в настоящем законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психологической помощи в городе Санкт-Петербурге.

Настоящий Закон регулирует отношения в сфере психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге. Положения настоящего Закона не распространяются на оказание психиатрической и медицинской психотерапевтической помощи населению

Раздел 1. Общие положения

Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе.


1. Психологическая помощь – система психологических мер направленных на разрешение психологических проблем, преодоление трудных жизненных и кризисных ситуаций, способствующая поддержанию психического и соматического здоровья, оптимизации психического развития, адаптации и повышению качества жизни.

2. Лица, оказывающие психологическую помощь – государственные учреждения города Санкт-Петербурга (далее - учреждения) и негосударственные организации, а также индивидуальные предприниматели с уровнем профессиональной психологической подготовки не ниже специалиста очень важное замечание ИМХО. А то сейчас периодически вылазят товарищи которые из-за отсутствия базовых знаний не очень разбираются в теме, но при этом кричащие на всех углах что с помощью психологии избавят от всего (вот недавно был случай на дайрях, когда одна девушка объявила все болезни психосоматикой и обещала от них избавить).

3. Получатель психологической помощи – лицо обратившееся за психологической помощью.

4. Основными принципами оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге являются:

1) доступность;

2) добровольность;

3) адресность;

4) конфиденциальность;

5) комплексность;

6) системность;

7) профессионализм.

Статья 2. Цель и задачи настоящего Закона
1. Целью настоящего Закона является обеспечение доступности и качества психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге.

2. Настоящий Закон направлен на решение следующих задач:

1) последовательное повышение уровня психологического благополучия и здоровья населения, качества жизни в городе Санкт-Петербурге;

2) формирование дифференцированной системы оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге;

3) обеспечение взаимодействия органов государственной власти города Санкт-Петербурга и лиц, оказывающих психологическую помощь, для решения психологических проблем получателей психологической помощи;

4) организация и осуществление контроля за соблюдением стандарта оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге.

5) регулирование отношений между лицом, оказывающим психологическую помощь и лицом обратившимся за психологической помощью.

Статья 3. Законодательство Санкт-Петербурга о психологической помощи
1. Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психологической помощи, регулируются настоящим Законом, а также нормативными правовыми актами Правительства Санкт-Петербурга и издаваемыми соответствующими нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психологической помощи.

2. Правовую основу отношений, возникающих в связи с оказанием психологической помощи населению составляют статьи 7, 21, 38, часть 1 статьи 39, части 1 и 2 статьи 41, пункты «е» и «ж» статьи 72 Конституции Российской Федерации, Федеральных законов от 24.07.1998 № 129-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», от 10.12.1995 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», от 22.07.1993 № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Закона РФ от 10.07.1992 № 3266-1 «Об образовании», Закона РФ от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации», Устав города Санк-Петербурга и другие нормативные правовые акты Российской Федерации и города Санкт-Петербурга.

3. Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация или Санкт-Петербург, установлены иные правила, чем предусмотрены законом Санкт-Петербурга о психологической помощи, то применяются правила международного договора

Статья 4. Применение настоящего Закона
1. Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психологической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психологическую помощь на территории города Санкт-Петербурга.

2. Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории города Санкт-Петербурга, при оказании им психологической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

Статья 5. Добровольность обращения за психологической помощью
1. Психологическая помощь оказывается на основании добровольного личного обращения получателя психологической помощи, его опекуна, попечителя, другого законного представителя.

Статья 6. Права получателя психологической помощи
1. Получатели психологической помощи имеют право на:
1) получение профессиональной, квалифицированной и специализированной психологической помощи при соблюдении ими норм и правил, установленных лицом, оказывающим психологическую помощь;
2) выбор лица, оказывающего психологическую помощь, вида психологической помощи и формы ее оказания;
3) сохранение конфиденциальности информации личного характера, ставшей известной психологу, в процессе оказания психологической помощи, за исключением случаев, когда такая информация предоставляется в порядке, установленном федеральным законодательством. Про законодательство не знаю, а вот информация о том что человек готовится совершить тяжкое правонарушение (убийство например) или собирается покончить с собой должна быть донесена до окружающих. Это этический кодекс

2. Получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психологического состояния информации о характере имеющихся у них психологических проблем и применяемых методах оказания психологической помощи.

3. Сбор данных, использование в качестве объекта научных психологических исследований или учебного процесса, фото-видео или киносъемка, а также присутствие третьих лиц в процессе оказания психологической помощи допускается только с согласия получателя психологической помощи.

4. Должностные лица, виновные в ограничении прав и свобод лиц, обратившихся за психологической помощью, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психологическая помощь

1. Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психологической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия - администрация учреждения.

Статья 8. Отказ от психологической помощи
Получатель психологической помощи вправе отказаться от её получения на любом этапе её оказания.

Раздел 2. Обеспечение психологической помощью и социальная поддержка лиц, нуждающихся в психологической помощи

Статья 9. Основные виды и формы психологической помощи

1.Основными видами психологической помощи, направленными на решение задач последовательного повышения уровня психологического благополучия и здоровья населения, качества жизни в городе Санкт-Петербурге являются:

1) психологическая профилактика;

2)психологическое просвещение;

3)психологическое консультирование;

4)психологическая поддержка;

5)психологическое сопровождение;

6)психотерапия (немедицинская);

7)психологическая диагностика;

8)психологическая реабилитация;

9)психологическая коррекция;

10)психологическая экспертиза;

11)психологический тренинг.

2. Психологическая помощь населению в городе Санкт-Петербурге оказывается в следующих формах:

1)очная;

2)дистанционная (по телефону, по Интернету, в СМИ);

3)краткосрочная;

4)долгосрочная;

5)экстренная;

6)индивидуальная;

7)групповая;

8)безвозмездная;

9)возмездная.

Статья 10. Оказание экстренной психологической помощи в кризисных ситуациях
1. Экстренная психологическая помощь при чрезвычайных ситуациях представляет собой комплекс краткосрочных мер, направленных на:

1) оказание срочной психологической помощи лицам, оказавшимся в кризисной ситуации;

2) профилактику и предотвращение психических состояний, представляющих опасность для личности и общества.

Раздел 3. Система психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге. Учреждения и лица, оказывающие психологическую помощь.

Статья 11. Система психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге

1. Система психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге включает - уполномоченные органы исполнительной власти города Санкт-Петербурга, осуществляющие государственный контроль в сфере оказания психологической помощи населению, Совет по координации деятельности в сфере оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге, государственные и негосударственные учреждения, оказывающие психологическую помощь населению и психологов, оказывающих психологическую помощь в городе Санкт-Петербурге.

Статья 12. Учреждения и лица, оказывающие психологическую помощь
1. Психологическую помощь оказывают государственные и негосударственные учреждения и частнопрактикующие специалисты-психологи (лица оказывающие психологическую помощь).

2. Виды психологической помощи оказываемые государственными и негосударственными учреждениями или частнопрактикующими специалистами-психологами, указываются в уставных документах; информация о них должна быть доступна посетителям.

Статья 13. Право на деятельность по оказанию психологической помощи
1. Право на деятельность по оказанию психологической помощи имеет специалист, получивший высшее психологическое образование с уровнем профессиональной психологической подготовки не ниже специалиста или иные специалисты – врачи, педагоги и социальные работники, прошедшие профессиональную переподготовку в области консультативной или медицинской психологии (тут важно отметить, что иные специалисты, которые после переподготовки могут оказывать психологическую помощь - это так же лица помогающих профессий, которые были довольно близки к психологии).

2. Деятельность психолога, иных специалистов и персонала учреждения по оказанию психологической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом. (Да. Как же я рад что в законе есть слово этика)

Статья 14. Совет по координации деятельности в сфере оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге

1.В целях обеспечения координации деятельности в сфере оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге при Правительстве Санкт-Петербурга создается Совет по координации деятельности в сфере оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге (далее – Совет).
2. Порядок формирования, состав и полномочия Совета определяются Правительством Санкт-Петербурга и… (КЕМ???)
3. Основными направлениями деятельности Совета являются:
1)участие в формировании социальной политики города Санкт-Петербурга в сфере оказания психологической помощи;

2)межведомственная координация деятельности лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге, вошедших в Реестр лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге;

3)разработка рекомендаций по социальной и профессиональной поддержке психологов

4)разработка мер по совершенствованию системы оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге.

5)утверждение процедур сертификации и аттестации психологов, вошедших в Реестр лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге. (Таки у нас похоже будет введено лицензирование. С одной стороны мне тоже его придется проходить, а с другой оно круто, потому как создает некий стандарт)

Статья 15. Стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге

1. Лица, оказывающие психологическую помощь, должны соблюдать стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге:
2. Стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге - установленные правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами города Санкт-Петербурга нормативы качества и объема психологической помощи.
3. Применение стандарта оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге обязательно для лиц, оказывающих психологическую помощь с использованием средств бюджета города Санкт-Петербурга.
4. Стандарт должен включать:
1)категории получателей психологической помощи;

2)требования к формам оказания психологической помощи;

3)перечень оснований для отказа в оказании психологической помощи и порядок направления граждан, нуждающихся по состоянию здоровья в специализированной медицинской помощи, с их согласия, в специализированные лечебно-профилактические учреждения города Санкт-Петербурге;

4)квалификационные и иные требования к психологам, оказывающим психологическую помощь;

5)порядок внеочередного предоставления психологической помощи в случае превышения спроса на психологическую помощь над возможностью её предоставления;

6)особенности предоставления психологической помощи отдельным категориям получателей психологической помощи (несовершеннолетние, люди с ограниченными возможностями здоровья, престарелые и другие категории).

5.Стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге утверждается Правительством Санкт-Петербурга

Статья 16. Реестр лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге.

1. Лица, оказывающие психологическую помощь, в добровольном порядке включаются в Реестр лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге (далее - Реестр) органом, уполномоченным Правительством Санкт-Петербурга (То есть все таки обязательного лицензирования пока не будет)
2. Порядок ведения Реестра определяется Правительством Санкт-Петербурга

Статья 17. Требования к лицам, включенным в Реестр
1.Лица, включенные в Реестр, обязаны:

1) соблюдать стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге;

2) оказывать безвозмездную психологическую помощь получателю психологической помощи в случаях и в порядке, установленном Правительством Санкт-Петербурга; А вот где эти случаи и порядки прописаны???

3) оказывать безвозмездную экстренную психологическую помощь населению города Санкт-Петербурга при кризисных ситуациях.

Статья 18. Поддержка деятельности лиц, оказывающих психологическую помощь в городе Санкт-Петербурге

1.Органы государственной власти города Санкт-Петербурга в соответствии с федеральным законодательством, законами и иными правовыми актами города Санкт-Петербурга могут оказывать поддержку деятельности лиц, оказывающих психологическую помощь, включенных в Реестр, в следующих формах:

1) организация обмена опытом, информационно-методическая помощь, повышение квалификации психологов;

2) содействие в проведении конференций, семинаров, консультаций и других научно-просветительских мероприятий;

3) содействие в повышении психологической культуры населения через рекламную и информационную деятельность.

Раздел. 4. Контроль за деятельностью по оказанию психологической помощи

Статья 19. Органы уполномоченные осуществлять контроль.
1. Контроль за деятельностью лиц оказывающих психологическую помощь осуществляют уполномоченные органы исполнительной власти города Санкт-Петербурга.

2. Общественные объединения специалистов-психологов, общественные объединения, созданные с целью защиты прав и законных интересов граждан, которым оказывается психологическая помощь, иные общественные объединения в соответствии со своими уставами (положениями) могут осуществлять контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан по их просьбе или с их согласия при оказании им психологической помощи. Право осуществления контроля должно быть отражено уставах (положениях) этих объединений и согласовано с органами в ведении которых находятся учреждения, оказывающие психологическую помощь

3. Представители общественных объединений обязаны согласовать условия посещения с администрацией учреждения, ознакомиться с правилами, действующими в нем, выполнять их, соблюдать права лиц, обратившихся за психологической помощью.

Раздел 5. Обжалование действий по оказанию психологической помощи

Статья. 20.Порядок и сроки обжалования

1. Действия специалистов-психологов, работников социального обеспечения и образования, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психологической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу).

2. Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

3. Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Статья 21. Порядок рассмотрения жалобы в суде
1. Жалобы на действия специалистов-психологов, работников социального обеспечения, и образования, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психологической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей.

2. Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психологическое состояние или его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя является обязательным.

3. Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет ответственная сторона.

Статья. 22. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом)

1. Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.

2. Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основанным на законе.

3. Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.

4. Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Статья. 23. Ответственность за нарушение настоящего Закона
Административная и иная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 24. Вступление в силу настоящего Закона
Настоящий Закон вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

(Считайте он уже вступил. Я видел его в заметке за 16 июня)

---

Про воспитание

[Susanin]

Нашел любопытный пост. И знаете я согласен с тем что написал автор, а поэтому копирую его сюда, без правок

16.06.2011 в 12:00

Пишет  Janosh Falk:

Размышления.
Как воспитать лжеца? - Надо целенаправленно внушать человеку мысль, что правду говорить опасно. Что если он ошибся, оступился, сделал что-то не так, просто не соответствовал ожиданиям и поступил не так как от него хотели и признался в этом, ему не избежать унижения и агрессии. И его обязательно накажут, помимо того, что заставят исправить сделанное. И накажут вне зависимости от того исправил он сделанное или нет, раскаивается он или нет, и вообще можно ли это исправить да и нужно ли (в случае если проблемой является не соответствие ожиданий) . А потом еще и десять раз припомнят ошибку, записав в "Общий счет". Тогда человек крепко накрепко запомнит что лучше солгать, и надеяться если не на отмену неизбежного наказания, то хотя бы на отсрочку. Так как минимум есть шанс.

Как воспитать жестокого человека? - надо целенаправленно причинять ему боль и говорить что это для его же блага. Надо часто наказывать его, даже за несущественные проступки и запрещать плакать когда ему плохо или страшно, а если плачет - наказывать и за это, презрением и унижением. Надо внушить ему, что ценно только то, что он выстрадал, а то что не выстрадал не ценно, и он не имеет на это никаких прав. Надо предельно четко внушить ему, что выживает сильнейший, а сильнейший это тот кто умеет бить первым и если его обидели, или побили, он всегда сам виноват. Этот человек, если выживет, навсегда запомнит что боятся значит уважают, что бить слабого можно и нужно (это для его же блага) а если он не справится - сам виноват, и возненавидит всех тех, кому что-то дается без страданий. Он будет безжалостен, будет считать сострадание - слабостью, а собственную агрессию - доблестью, направленной на улучшение мира.

Как воспитать безответственного раздолбая? - Надо с детства дать ему понять, что ошибки это фатально. Что ошибка всегда приводит к стыду, вине, и унижению. Что если он взялся за что-то и сделал это "не достаточно хорошо" он будет подвергнут наказанию или осуждению. Надо старательно показывать ему что инициатива наказуема, а ответственность равна вине. А еще, разумеется, дать ему понять, что согласиться с требованиями сделать что-то что делать не хочется, а потом сбежать и свалить вину на обстоятельства или что угодно еще, проще чем сходу объяснить почему "нет". Он с самого начала должен быть "должен" и это не подлежит обсуждению.
Такой человек отлично запомнит, что ответственность - невыносимо тяжелый, неприятный груз, которого лучше всего избегать любыми способами, пока тебя не загнали в угол, а если загнали, то есть последний выход - тяжелая болезнь или смерть.

Как воспитать предателя? - Надо систематически и целенаправленно вынуждать его отказываться от собственных нужд и потребностей. Надо внушить ему, что его личность менее значима, чем цели окружающих его людей. Надо приучить его к самопредательсву как к норме жизни. Тогда он даже не заметит как начнет предавать других. А еще, возможно, придет к выводу, что только подставляя и предавая других людей, он сможет наконец-то получить удовлетворение собственных потребностей.

Как воспитать безынициативного лентяя (или человека который много за что берется но ничего не доводит до конца)? - Надо с особым упрямством внушать ему две противоречивые установки: ты ни на что не способен и ты должен все делать правильно и в идеале лучше других. Надо постоянно его критиковать, и мало хвалить.
Он отлично это усвоит и будет стараться выполнять и ту и другую установку. В самых странных пропорциях.


Как это все исправить?
Каждый решает для себя. Психотерапевты здорово помогают. Я думаю так.
Травмы нанесенные в отношениях, надо залечивать тоже в отношениях.
Ну и думать...думать об этом. Отслеживать, наблюдать, прощать себя, прощать тех кто "научил", говорить об этом, давать этому быть, интегрировать и преобразовывать.
Учиться понимать и слышать себя, и понимать и слышать других. Давать себе шанс. Давать другим шанс.
Как-то так.

П.С.: И что самое жуткое, все это можно воспитать и без физического насилия и страшных злобствований, без семей алкоголиков и без регулярного стояния на горохе, в семье которая может выглядеть вполне благополучно. И будучи взрослыми, мы можем даже не понять, что к нам применялось психологическое насилие и.т.д. потому что оно давно и прочно станет нормой нашей жизни. Просто это давно и прочно было нормой наших родителей, и других людей с которыми мы общаемся.

Все это можно проделывать не только с детьми. Эту традицию можно успешно продолжать со своими любимыми, близкими, друзьями и просто окружающими людьми.
При чем, далеко не всегда эти качества, такие как жестокость, ложь, безответственность, лень, отсутствие мотивации, склонность к предательству выпирают очевидно и явственно. Они иногда бывает вполне удачно заретушированы. И вылезают в самых неожиданных местах. При чем, как правило, чем больше это ненавидишь и не прощаешь в других, тем больше это спрятано глубоко внутри тебя. А другие, просто отвлекают внимание.

---

Немного про целеполагание в психологии

[Лев Аркадьевич]

18.05.2011 в 01:02

Пишет  Susanin:

Немного про целеполагание в психологии
Целеполагание, одна и самых сложных штук в психологическом консультировании и психотерапии, поскольку во время этого процесса приходится работать и с такими, не побоюсь этого ругательного слова, экзистенциальными вещами как: неприятие на себя ответственности (читай беспомощностью) и внутренней системой ценностей.

Итак что же такое целеполагание в психологии?. Точного определения этому термину нет, поэтом попробую дать свое.

Целепологание - это процесс взаимодействия психолога/психотерапевта с клиентом, в ходе которого клиент восстанавливает контакт с самим собой и осознает свои истинные потребности. Исходя из осознанных потребностей, он выстраивает свою систему ценностей (читай систему координат), и в этой системе он намечает цель (то есть в этой системе координат он обозначает точку в которую хотел бы попасть). Ну и последний шаг - это проложить путь к намеченной цели.


В принципе процесс целеполагания, занимает весьма долгое время (если конечно нет очень конкретного запроса), но даже за одну консультацию можно добиться очень многого.

Вот одна из схем работы с целеполаганием.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Если кто то из вас, не имея образования в области психологии/психотерапии/психиатрии решит вдруг воспользоваться этим постом, как руководством к действию. То знайте, вся ответственность за жизнь и здоровье человека, над которым вы решите такое провести ляжет на ВАС

1. Клиент описывает ситуацию, в которой он должен делать что то, что ему не нравится. Проговаривает все свои чувства
2. Клиент описывает как он в этой ситуации оказался
3. Выяснить какие цели у противной стороны (которая вынуждает что то делать) и какие цели у клиента.
4. Найти точки пересечения (того места где можно найти компромисс).

Есть другой вариант.
1. Человек рисует свою мечту
2. После чего он пишет что готов сделать для исполнения мечты в ближайший год
3. Потом ближайшие полгода
4. Потом ближайшие 3 месяца
5. Ближайший месяц
6. Ближайшею неделю
7. Что готов сделать прямо завтра
8. Ну а что он будет для достижения цели прямо сегодня

В принципе есть еще варианты, но описывать их все мне лениво

@темы: Ликбез

---

Хроническое насилие и работа с ним

[Susanin]

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Если кто то из вас, не имея образования в области психологии/психотерапии/психиатрии решит вдруг воспользоваться этим постом, как руководством к действию. То знайте, вся ответственность за жизнь и здоровье человека, над которым вы решите такое провести ляжет на ВАС
Почему я пишу это предупреждение? Все очень просто, за свою жизнь я сталкивался с довольно большим количеством людей которые прочитали несколько книжек Фрейда, Берна, Юнга, Франкла, Фромма и т.д., и т.п. и считают себя гуру в психологии.
Так вот не фига. Для этого нужно долго учится, работать над собой и практиковаться. Нужно многое понимать. И самое основное границы своих возможностей
А еще я видел людей, которые пытались сыграть в игру "сам себе психолог", в большинстве ситуаций - это кончалось либо пшиком, либо серьезной психосоматикой.

Ну в общем я вас достаточно запугал, теперь можете читать про работу с хроническим насилием

Хроническое насилие и работа с ним

В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра (МКБ-10), есть такой диагноз "Посттравматическое стрессовое расстройство" (ПТСР). Определение ПТСР звучит примерно так - непсихотическая (не относящаяся к психозу) отставленная и/или затяжная реакция на травматический стресс выходящий за пределы обычного опыта.

Если же перевести на русский язык, звучать это будет так ПТСР - особенное психологическое состояние возникающее в следствии сильнейшего стресса (этот стресс может быть как краткосрочным - например изнасилование, природные и техногенные катастрофы, взятие в заложники, так и хроническим - например длительное насилие). Последствия ПТСР могут быть различны

Вот про хроническое (длящееся длительный срок) насилие я и поговорю.

Собственно насилие может быть психологическим, физическим и сексуальным. Каждое из них имеет свою специфику.

Но в корне лежит чувство беспомощности. А поскольку люди не очень любят признавать свою беспомощность (исключая ситуации, когда беспомощность является средством манипуляции), то первый шаг в работе - это признание как факта насилия, так и своего беспомощного состояния. Это не так легко как кажется, потому что на этом пути стоит множество психзащит, которые мешают - это признать (Например у жертв изнасилований, частой психзащитой является убеждение, что если бы они повели себя иначе, то ничего бы не случилось)

Соответственно признание ситуации беспомощности - Это тот фундамент на котором строится психотерапевтическая работа.
Дальше сложнее.

Терапевт помогает клиенту погрузится в состояние полной безопасности (это не транс, не гипноз, и даже не релакс, это нечто что трудно описать) и в этом состоянии клиент визуализирует (представляет в виде зрительного образа) фигуру которая совершала насилие.
Дальше терапевт меняет фигуру клиента и фигуру агрессора местами. По сути он дает возможность клиенту отомстить. Но там есть свои хитрости клиент должен прикладывать физическую силу, но при этом не использовать оружие. В процессе - этой разрядки есть несколько сложностей.
1. Клиенту противно прикасаться к фигуре, которая осуществляла хроническое насилие
2. Клиент не хочет с ней расправится раз и навсегда. Наоборот в нем просыпаются садисткие наклонности и он хочет ее мучить и мучить.
3. Когда клиент это начинает осознавать в нем просыпаются страх и стыд и он не хочет изливать агрессию дальше, а это необходимо
4. В определенный момент времени клиент достигает катарсиса и понимает, что сколько бы он не издевался над агрессором, прошлого не исправишь. Задача терапевта клиента к этому осознанию подвести

Дальше идет следующий шаг. Это работа с горем
Дело в том что после катарсиса наступает фаза горя. Это нормально и здорово. Именно про такие ситуации психологи говорят "Я всегда радуюсь когда клиент плачет"
И собственно в этот момент горя важно быть с клиентом и не бросить его. Потому что в этот момент он очень уязвим. Нужно дать клиенту выплакаться. Причем нужно помнить, что различные утешения - как раз прерывают процесс горевания и соответственно мешают проживанию ситуации
Ну и наконец последний шаг
- Это превращение травмирующего события в точу развития. По сути - это поиск ресурсов которые там есть

Каждый из этих шагов весьма сложен (причем каждый по своему), и причем нужно еще помнить о времени. Нельзя в одну консультацию впихнуть невпихуемое, зачастую клиент должен ситуацию еще попереваривать в себе.

И соответственно каждую консультацию, нужно завершать особо бережно. Так что бы клиент не остался в своих переживаниях и не погрузился в субдепрессию


Оффтопиком. Кстати учитывая что большинство педофилов, сами подвергались насилию в детстве, я считаю, что их химическая кастрация ни к чему не приведет, потому что там в основе не столько сексуальное желание, сколько психологические проблемы.
А вообще с каждым случаем надо разбираться отдельно

---

Философия контакта

[Susanin]

Парадигма школы в которой я консультирую, объясняет наличие психологических проблем у человека, нарушением контакта с миром и самим собой. Нарушается этот контакт из-за дистрессов (хочу отметить, что в школе, в которой я консультирую, понятие дистресс отличается, от терминов официальной клинической психологии).

В принципе, я уже немного писал про это, но повторюсь.

Что такое контакт? Честно я уже забыл определение. Поэтому скажу как я это понимаю.Это такой вид безопасного взаимодействия, когда человек взаимодействует напрямую с кем/чем либо, напрямую. То есть, когда образ того, с кем/чем он взаимодействует не искажается какими либо представлениями, ожиданиями и прочими субъективными няшками. Хочу заметить, что поскольку люди все таки воспринимают мир субъективно, то идеальный контакт практически не достижим все равно будут какие то искажения, но свести к минимуму эти искажения можно

Для того что бы установить контакт, нужно пройти определенные ступени.

1.Первая ступень - это интерес. Ну в качестве примера приведу свой опыт. Как то в школе, где я работал, я увидел такую картину. Стоят два логопеда, беседуют о чем то своем, мимо проходит ребенок, с ними здоровается, а они на него ноль внимания фунт презрения. Контакта, как вы понимаете не произошло. Почему так вышло? Все очень просто, логопедихам (извините за такой жаргонизм), ребенок в тот момент был просто неинтересен, а это повлекло за собой игнор. Впрочем можно привести другой пример, позитивный. Представьте вы идете по улице и видите красивую девушку (ну или красивого юношу - это уж в зависимости от предпочтений), и вам сразу захотелось с ней/ним познакомится. Почему? Все очень просто, он стал для вас интересен.
2.Вторая ступень - это вера. Ну заинтересовались вы кем то. Но пока вы не верите в возможность контакта - этого контакта не будет. Ну возвращаясь, к нашей первой аналогии, вы можете тысячу раз интересоваться красивыми девушками/юношами на улице, но если вы не верите, в то что можете с ними вступить в контакт (читай в данном случае познакомится), то контакта не будет.
А вера, сама по себе творит чудеса.И люди могут вступать в контакт не только с людьми, но и с животными и даже с неодушевленными вещами. Ну что далеко ходить. Вы никогда не слышали, как водитель обращается к машине, которая не заводится "ну давай девочка, давай".
3.Третья ступень - это отсутствие ожиданий. Ожидания сами по себе прерывают контакт. Почему? Просто вместо реальности вы начинаете строить отношения с ожиданиями от этой реальности. Ну что бы было понятней, приведу, не очень приличный, анекдот.

Молодой гусар спрашивает у поручика Ржевского
- Поручик, вы известный ловелас, как вам - это удается?
- Все очень просто. Подхожу я к даме на балу и говорю "Здравствуйте, а можно вам впендюрить?"
- Поручик, но ведь за это можно и по морде.
- Можно. Но чаще впендюриваю.

Это я к чему? В этом анекдоте у Ржевского, не было никаких ожиданий. Он понимал, что ему могут дать впендюрить, а могут дать и по морде. Да и вообще реакция будет непредсказуема. Но он это принимал, и все равно следовал за своим интересом.
Ну ладно шутки, шутками. Давайте посмотрим это на реальном примере. Недавно я увидел молодую, красивую девушку, которая спрашивала прохожих, как ей куда то пройти. Ну я и подумал, что с ней можно познакомится, в процессе, нашего разговора (когда я ей подскажу, как и куда пройти). Ну я подошел к ней и спросил: "Вам помочь?" На что получил ответ "Я уже все нашла". И контакт как вы понимаете не состоялся. В чем причина? У меня были ожидания, что девушке нужна помощь (хотя ко мне она за ней не обращалась), и пытался я с ней познакомится ориентируясь, на эти ожидания.

4. Четвертая ступень - это взаимоуважение. Это ступень нужна не столько для установления контакта, сколько для его поддержания. Вот возвращаясь к предыдущей ступени, почему у поручика Ржевского, не смотря на то что он не испытывал затруднений в знакомстве с женщинами? Все очень просто, там не было взаимоуважения. Что же такое взаимоуважение? Это соблюдение, своих и чужих границ.
Ну опять пример из жизни. Представьте класс. И этот класс травит кого то одного. Вроде и взаимодействие есть и общаются как то. Но при этом контакта нет.

---

Роль контракта в психотерапии

[Susanin]

Помните я обещал накатать пост о роли контракта в психотерапии? Время настало.
Да
предупреждаю, мысли которые я сейчас буду излагать, сформировались как
последствие воркшопа на ВЕГИшной конференции и поэтому они еще не очень
структурированы.

Итак, что же такое психотерапевтический
контракт? Вроде кажется что это просто формальность. Но на самом деле,
контракт - это то, что превращает посиделки, в психотерапию. А если
говорить более приземленно, то контракт - это то, что может превратить
обычный разговор за жизнь, в работу. В работу у которой есть изначальный
запрос, цель, границы, и понимание правил игры.

Но обо всем по порядку. Очень часто к психологу, приходят люди, с запросом, который ну не совсем психологичный.

Ну например приходит клиент и говорит: "у меня все плохо" и вот так вот с кондачка с этим работать нельзя.

Как же заключается этот самый волшебный контракт. Нужно пройти несколько шагов
1. Мы выясняем что клиент имеет ввиду под плохо
2.
Мы выясняем чего он собственно хочет (причем важно узнать чего он
хочет, а не того чего он не хочет). Сейчас попробую прояснить. Пришел к
терапевту клиент и говорит у меня все плохо: жена ушла, сын наркоман,
денег нет.
И в этот момент терапевт задает вопрос, а чего вы дорогой
мой клиент хотите? Осознание корней проблемы - это одна работа, научится
жить с этим другая, понять что делать дальше третья
3. Итак мы
выяснили запрос, теперь мы выясняем какие ожидания. То есть как клиент
представляет свою жизнь после решения запроса. Почему это важно? С одной
стороны - это мотивирует клиента (если цель ясна, то к ней легче идти),
с другой мы можем отсеять нереальные ожидания
4. Мы обсуждаем какая
ответственность за работу у клиента, а какая у терапевта. Т.е. клиенту
объясняется, что терапевт отвечает, только за то что он организует
пространство и работу. Но за результат может отвечать только клиент
(терапевт не может уйти глубже чем позволит ему сам клиент, он не
всемогущ). Так же мы обговариваем то какие санкции будут при нарушении
контракта и прочие организационные вопросы, типа как грамотно завершить
терапию раньше срока.
В чем важность - этого шага? Все очень просто, с
одной стороны - это безопасность для психолога. Да и клиенту это
полезно (это опять таки проработка ожиданий)

Собственно скажу
больше грамотно сформулированный контракт - это одна из самых больших
частей психотерапии. Почему? Все очень просто контракт выводит на
истинный запрос (а правильный вопрос - это половина ответа), а во вторых
обозначает цель.

@темы: Ликбез

---

Немного философии или размышления о морали и нравственности с серьезным видом

[Susanin]

Ну сначала определимся с понятиями, что такое мораль, а что такое нравственность. В чем их схожесть, а в чем различие?

Если взглянуть в психологический словарь Артура Ребера и почитать определения морали и нравственности можно выяснить три вещи.
1.
И мораль и нравственность - это система установок и убеждений,
регламентирующих поведение (здесь должен быть значок "Внезапно"
2. Мораль - это система установок привнесенных извне
3. Нравственность - это система убеждений, возникших в результате того что человек сам чего то осознал и понял


Если создать модель
человека усредненного, можно увидеть три психологических этапа, которые
завязаны на возраст (Хотя к сожалению физиологический возраст не всегда
соответствует психологическому).
Этап первый - это детство.
На этом этапе ребенок зависит от родителей и соответственно вынужден
жить по их правилам. Именно родители говорят ребенку что такое хорошо, а
что такое плохо и показывают это на своем примере. Так у ребенка
возникают моральные установки. Ну а если родители говорят одно а делают
другое, то моральные установки становятся весьма шаткими.
Этап второй - это наш любимый подростковый возраст.
На этом этапе наш маленький (а может уже и совсем даже не маленький)
человек ищет свои границы и стремится к независимости. Родительские
установки постепенно отваливаются и подросток начинает жить без правил
Этап третий - это взрослость
Пожив некоторое время без чужих установок и правил, и ощутив
последствия наезда на чужие границы, человек вырабатывает для себя некие
нормы, которые и называются нравственностью.

Так вот, мое
глубокое убеждение заключается в чем: Для того что бы у человека
появились свои нравственные установки, он должен пройти этап аморального
(в широком смысле этого слова) поведения.

Более того, нельзя
воспитать нравственного человека, независимо от того, пользуетесь ли вы
религией или моральным кодексом строителя коммунизма

---

О психотерапии и психологическом консультировании. Ликбез и немного методологии

[Susanin]

Сначала в двух словах чем отличается психологического консультирование от психотерапии.
Я как то уже писал, чем отличается психолог от психотерапевта, а про различие консультирования и психотерапии забыл.

Основное различие лежит в области целей. Но это различие порождает массу более мелких, хотя и не менее важных.

Цель психотерапии - это достижение устойчивых личностных изменений.
Цель психологического консультирования - это помощь в разрешении проблемной ситуации.

Психотерапия, как вы наверно догадываетесь штука весьма долгая (Ведь даже для того что бы нарастить мышцы или сбросить вес нужно время, а психика гораздо труднее поддается изменению) и может быть как медикаментозной так и не медикаментозной.

Психологическое консультирование, штука наоборот краткосрочная. Поскольку целью консультанта является не личностный рост клиента, а помощь в поиске решения конкретной ситуации.


И здесь ликбез кончается, и начинается кусок поста посвященный методологии. На самом деле - это будет не методология, а мой опыт и мысли на тему, но это тоже из этой серии.

Итак как же определить, что нужно человеку, психотерапия или психологическое консультирование? И как говорить про время с клиентом?

Все просто, нужно исходить из запроса клиента. Если человек пришел с желанием разрешить хроническую проблему (Ну например муж и жена каждый день скандалят друг с другом), то тут нужна психотерапия

А если человек пришел с ситуативной проблемой. (Ну например, его позавчера кусила собака его друга, и он теперь - эту собаку боится и из-за этого не ходит к другу в гости). В данном случае можно обойтись только консультированием.

Ну хорошо для себя мы определили, терапия тут нужна или консультация, а как сказать об этом клиенту?
Не поверите, но говорить нужно... Честно!!! То есть пришел к вам клиент с запросом и вы понимаете что, там нужна психотерапия. Мой опыт показывает, что если клиенту объяснить почему для решения его запроса нужны личностные изменения, и пояснить что это потребует времени, то клиент отнесется к этому адекватно. Он может согласится, а может и отказаться (и он имеет на это право), но в любом случае - это даст ему пищу для размышлений.

А вот как определить точно количество сессий - этого я не скажу. Потому как сам не знаю. Для консультирования может хватить и одной сессии (хотя иногда их количество достигает и пяти), а вот определить длительность психотерапии - это тяжко.
Я знаю несколько мнений на этот счет.
1. Психотерапия должна длится столько месяцев, сколько лет клиенту (То есть если человеку 24 года, то его психотерапия должна длится 24 месяца)
2. Длительность психотерапии определяется самим клиентом. По другому говоря, пока клиент не почувствует качественных и системных изменений в своей жизни (Обычно на это требуется время не менее года)
3. Психотерапия может длится (при желании клиента) всю жизнь

Честно говоря, мне больше всего по душе второй вариант. Но как и везде в нем есть свои минусы.

@темы: Ликбез

---

Про эффективность психоконсультирования и его научность. Ликбез

[Susanin]

Один из моих любимейших каламбуров звучит так "Философия - это теоретическая психология, а психология - это практическая философия". Почему мне нравится этот каламбур? Потому что он очень точно отражает такую отрасль психологии, как психоконсультирование.

Дело в том что в психоконсультировании не так много науки как кажется. По сути на науку опирается только когнитивно-поведенческая психотерапия (именно она имеет теоретическое, методическое и научно-эмпирическое обоснование), все остальное - это философские практики. То есть с опорой на некоторые наблюдения были созданы некие философские концепты описывающие личность, ну и как следствие с опорой на эти концепты были создавались теории личности и методы работы с ними (психоанализ, гештальт, экзистенция, трансактный анализ, эго-психология и т.д и т.п.)

Но самый большой парадокс психотерапии заключается в том, что несмотря на свою ненаучность - эти философские практики работают.
Более того исследования К.Граве показали что "независимо от того, какой метод применялся, оказалось, что раскрывающие методы, с помощью которых ищут ответы на вопросы, почему и как возникли проблемы, по степени эффективности не отличаются друг от друга" (цит. по Александрову А.А. Интегративная психотерапия).

Исследования Менингера показали что при довольно длительной раскрывающей терапии (от 20 сессий и больше) ее эффективность составляет 60% (40% значительное улучшение и 20% умеренное улучшение). В то же время следует отметить, что у 40% пациентов не смотря на терапию в течении нескольких лет, положительных сдвигов не было.

В то же время некоторыми учеными было замечено, что когнитивно-поведенческая терапия, зачастую более эффективна (некоторые ученые указывают цифры в 1,5-2 раза), чем раскрывающая.

Впрочем причин здесь проста. Целью когнитивно-поведенческой терапии, является преодоление насущных поведенческих проблем (зачастую это просто тренировка определенных навыков), а целью раскрывающей терапии является более ясное понимание себя и почему они ведут себя так, что эти проблемы возникают. А измеряют именно поведенческие изменения, а не количество и качество инсайтов

Ну как пример. Юноша не может строить отношения с девушками. Более того он необычайно робок и ему трудно с ними разговаривать.
И дальше он может пойти учится пикапу (считая что после того как он научится снимать девушек, он смоет легко строить с ними отношения) - это будет поведенческая терапия; а может пойти на раскрывающую терапию, что бы понять, что же именно ему мешает эти отношения строить. С одной стороны не факт, что это ему поможет, с другой стороны - это потребует большего количества времени, ну а с третьей куш гораздо больше.

Именно поэтому, когда у психолога, возникают проблемы, он должен идти на раскрывающую терапию, а не на поведенческую


В общем что я хотел сказать, психоконсультирование это такая странная штука, которую можно охарактеризовать простой фразой "непонятно почему, не понятно как, но - это работает"

Литература
Александров А.А. Интегративная психотерапия. Питер 2009

@темы: Ликбез