Susanin
Успеха добивается не самый талантливый и тем более не самый достойный, а самый упорный. Потому что ему больше всех надо.© Народная мудрость
В далекие, далекие времена я писал пост о психосоматике, продолжить тему
психологической работы с заболеваниями и написать про внутреннюю
картину болезни.

Начнем с определения. Официального я не помню,
поэтому выдам на пальцах свое. ВКБ - это совокупность знаний и
представлений, ощущений, эмоциональных переживаний и чувств, волевых и
поведенческих проявлений, связанных с заболеванием.

Как понятно из определение, в ВКБ есть следующие составляющие:
1. Рациональная - знания и представления о заболевании
2. Сензетивная - как человек ощущает эту болезнь
3. Эмоциональная - чувства и эмоции по поводу заболеваний
4 Волевая - мотивация на излечение
5. Поведенческая - поведенческие проявления

Теперь поговорим о типах отношения к своему заболеванию (здесь я просто втупую скопирую классификацию А.Е. Личко)

Гармонический – правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой.
Эргопатический – «уход от болезни в работу».
Анозогнозический – активное отбрасывание мысли о болезни, «обойдется».
Тревожный
– беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы и ритуалы.
Ипохондрический – крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и
преувеличение их значения, боязнь побочного действия лекарств, процедур.

Неврастенический – поведение по типу «раздражительной
слабости». Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встречного
(особенно при болях), затем – слезы и раскаяние.
Меланхолический – неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).
Апатический – полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.
Сензитивный
– чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что
окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких.
Эгоцентрический – «уход в болезнь» с выставлением напоказ страданий, требование к себе особого отношения.
Паранойяльный
- уверенность, что болезнь является результатом чьего-то умысла, а
осложнения в лечении являются результатом халатности мед персонала.
Дисфорический – мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от близких угождения во всем

Ну и соответственно в зависимости от типа отношения к своему заболеваниюю, человек будет по разному себя вести.

Типы поведения при заболевании
Адекватное - то есть человек адекватно оценивает свое заболевание, его прогноз, мотивирован на лечение.
Гипонозогнозия
- человек приуменьшает серьезность своего заболевания и не желает
лечится. Ну например у человека температура 38 а он идет работать
Гипернозогнозия - преувеличение тяжести болезни неосознанное (обычно у старушек),
Утилитарное
- человек осознано преувеличивает тяжесть своих симптомов, для
получения выгоды и манипуляций другими. Например человек с больным
сердцем котороый постоянно говорит окружающим что бы ему не давали
никакой работы, так как он болен
Агровация -преувеличение признаков болезни осознанное, но не с целью выгоды. Анозогнозия
- подсознательное отрицание болезни. Характерно для зависимых. Не зря
первым шагом к излечению зависимости является признание его наличие.
Диссимуляция - Это ситуация когда человек скрывает у себя наличие заболевания (ВИЧ/СПИД, гепатиты и т.д. и т.п.).
Симуляция - полностью выдуманное заболевание с целью получения выгоды.
Ипохондрическое - кратко можно охарактеризовать двумя словами - "Я умру"

Как
вы понимаете у человека с анозогнозией шансов выздороветь, гораздо
меньше чем у человека с гармонической ВКБ. И поэтому роль
психологической работы с пациентом довольно велика


Вообще
ВКБ - это одно из основных, если не основное понятие в клинической и
медиинской психологии. Так как в медучреждениях психологическая работа
идет прежде всего с ВКБ

Если есть вопросы спрашивайте

@темы: Ликбез